Jaká je prevalence deficitu alfa-1-antitrypsinu (AATD)? Které komorbidity se s ním pojí? Jsou náklady na zdravotní péči o tyto pacienty vyšší ve srovnání s pacienty s nesouvisejícími obstrukčními onemocněními plic? Povědomí o AATD je malé a údaje o jeho prevalenci pouze orientační. Autoři studie publikované v European Respiratory Journal si proto dali za cíl zmapovat toto onemocnění v populaci 4 milionů německých pojištěnců.

Nejen studie HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular and Renal Outcomes –⁠ Heart Outcomes), ale i analýza výsledků jejího prodloužení, studie HOPE-TOO, a její substudie MICRO-HOPE, která byla zaměřena na osoby s diabetem mellitem, stále významně ovlivňují postavení ramiprilu a inhibitorů ACE v klinické praxi.

Léčba alergické rýmy zůstávala dlouho v podstatě neměnná, přestože u části pacientů nebyl její efekt dostatečný. Dnes máme těmto pacientům co nabídnout, v posledních letech se totiž do klinické praxe dostávají některé slibné novinky.

Cílem této meta-analýzy je zajištění evidence-based informace, která se týká přesného dávkování buprenorfinu v udržovací léčbě za účelem vylepšení výsledku léčby. Aby došlo k vybrání a zařazení do meta-analýzy, musely být jednotlivé články randomizovány, kontrolovány nebo vycházet z dvojitě slepých klinických studií s buprenorfinem jako studovaným lékem; délka udržovací léčby buprenorfinem musela být 3 týdny nebo delší; dávka buprenorfinu musela být jasně stanovena; výsledky měření musely zahrnovat míru retence v léčbě buprenorfinem; výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání opioidů na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné; a výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání kokainu na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné. Dvacet devět článků bylo z výběru vyloučeno, protože nesplňovaly kritéria pro zařazení. Autoři článku prezentují výsledky 21 článků, které splnily veškerá vstupní kritéria. Vyšší dávka buprenorfinu (16 -⁠ 32 mg denně) zavdávala předpoklad lepšího setrvání v léčbě pro klienta v porovnání s nižší dávkou (méně než 16 mg denně) (P = 0,009, upravené R2 = 0,40) a pozitivní test moči na opiáty zase dokládal předpoklad vypadnutí z léčby (P = 0,019, upravené R2 = 0,40). Setrvání v léčbě předpovídalo méně případů nelegálního užívání opiátů (P = 0,033, upravené R2 = 0,36) a oproti tomu pozitivní testy moči na přítomnost kokainu předpovídaly vyšší procento nelegálního užívání opiátů (P = 0,021, upravené R2 = 0,36). Existují silné důkazy, které jsou podložené 21 randomizovanými klinickými studiemi, a poukazují na fakt, že vyšší dávky buprenorfinu podávané klientům mohou zlepšovat setrvání klientů v případě udržovací buprenorfinové léčby. Klíčová slova: buprenorfin, dávka, výsledek léčby

Klostridiová infekce nebývá u dětských pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD) vzácným nálezem. Nakolik však souvisí infekce vyvolaná Clostridium difficile s průběhem onemocnění IBD, se pokusila odpovědět práce publikovaná v zářijovém on-line vydání Inflammatory Bowel Diseases.

Azelastin ve formě nosního spreje je účinným a bezpečným lékem pro pacienty se sezónní alergickou rýmou (SAR) s nedostatečnou léčebnou odpovědí na perorálně podávaný loratadin.

Jaké výsledky má provedení intravenózní trombolýzy u pacientů s akutní ischemickou CMP po reverzi antikoagulačního účinku dabigatranu idarucizumabem? Odpověď nabízí analýza dat z reálné klinické praxe iktových center, kterou publikovali čeští autoři.

Jak poznat stav, kdy diabetik ztrácí sílu čelit své nemoci? Jak v něm zakořenit pozitivní přístup a motivovat jej k dodržování léčebného režimu? I zdánlivě banální intervence praktického lékaře může mít zásadní efekt.

Významné poporodní krvácení je možné řešit transfuzí čerstvé mražené plazmy. Podání větších objemů je ovšem spojeno s řadou rizik. Autoři níže uvedené japonské studie zjišťovali, zda je koncentrát fibrinogenu přidaný k transfuzím čerstvé mražené plazmy efektivním nástrojem snižujícím potřebu erymasy a současně zda pomáhá předcházet komplikacím intenzivní transfuzní léčby.

S celosvětovým nárůstem prevalence fibrilace síní (FiS) stoupá také využití antikoagulancií (warfarin, DOACs –⁠ přímá antikoagulancia), jež jsou podávána s cílem snížit riziko ischemické cévní mozkové příhody (iCMP). Nezbytné je však zároveň jejich nepřerušované užívání. Australská studie analyzovala dostupná národní data a zkoumala míru vysazení terapie u jednotlivých antikoagulancií a prediktory perzistence na léčbě.

Shrnujeme základní doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s diabetem a případnými komorbiditami podle aktuálních standardů Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské asociace pro studium diabetu (EASD).

Hereditární angioedém (HAE) je onemocnění s autosomálně dominantní dědičností charakterizované deficitem inhibitoru C1. Tento stav vede k excesivní tvorbě bradykininu zodpovědného za rozvoj edému měkkých tkání. Garadacimab představuje humánní protilátku, první ve své třídě, jejímž cílem je inhibice aktivovaného faktoru XII jakožto klíčového iniciátoru tvorby bradykininu. Níže prezentovaná studie fáze II, jejíž výsledky byly recentně publikovány, hodnotila účinnost a bezpečnost této inovativní terapie HAE.

Aktuální článek italských autorů publikovaný letos na jaře v časopisu Advances in Therapy představuje klinikům edoxaban coby nejnovější přírůstek do rodiny přímých inhibitorů faktoru Xa prostřednictvím stručných, praktických a relevantních informací.