Cílem této meta-analýzy je zajištění evidence-based informace, která se týká přesného dávkování buprenorfinu v udržovací léčbě za účelem vylepšení výsledku léčby. Aby došlo k vybrání a zařazení do meta-analýzy, musely být jednotlivé články randomizovány, kontrolovány nebo vycházet z dvojitě slepých klinických studií s buprenorfinem jako studovaným lékem; délka udržovací léčby buprenorfinem musela být 3 týdny nebo delší; dávka buprenorfinu musela být jasně stanovena; výsledky měření musely zahrnovat míru retence v léčbě buprenorfinem; výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání opioidů na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné; a výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání kokainu na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné. Dvacet devět článků bylo z výběru vyloučeno, protože nesplňovaly kritéria pro zařazení. Autoři článku prezentují výsledky 21 článků, které splnily veškerá vstupní kritéria. Vyšší dávka buprenorfinu (16 - 32 mg denně) zavdávala předpoklad lepšího setrvání v léčbě pro klienta v porovnání s nižší dávkou (méně než 16 mg denně) (P = 0,009, upravené R2 = 0,40) a pozitivní test moči na opiáty zase dokládal předpoklad vypadnutí z léčby (P = 0,019, upravené R2 = 0,40). Setrvání v léčbě předpovídalo méně případů nelegálního užívání opiátů (P = 0,033, upravené R2 = 0,36) a oproti tomu pozitivní testy moči na přítomnost kokainu předpovídaly vyšší procento nelegálního užívání opiátů (P = 0,021, upravené R2 = 0,36). Existují silné důkazy, které jsou podložené 21 randomizovanými klinickými studiemi, a poukazují na fakt, že vyšší dávky buprenorfinu podávané klientům mohou zlepšovat setrvání klientů v případě udržovací buprenorfinové léčby. Klíčová slova: buprenorfin, dávka, výsledek léčby

Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění, které je doprovázeno hyperglykemií z důvodu absolutního či relativního nedostatku inzulinu. S onemocněním souvisí i rozvoj akutních a chronických komplikací, které jsou vyvolány hlavně nedostatečnou terapií hyperglykemie a arteriální hypertenze. Bylo zjištěno, že hyperglykemie je výrazný rizikový faktor vzniku kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Z tohoto důvodu byla provedena metaanalýza randomizovaných klinických studií, jejímž cílem bylo zjistit, zda intenzivnější léčba a kontrola glykemie vede ke snížení incidence KVO.

Zhruba polovina světové populace stále žije v oblastech, kde hrozí nákaza malárií. Jednou z možností, jak omezit šíření malárie a dalších nemocí běžně přenášených komáry, je omezit výskyt právě komárů.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je noční můrou všech lékařů indikujících v terapii roztroušené sklerózy chorobu modifikující léčiva. Jak si s touto situací poradili švýcarští kolegové, osvětlí následující kazuistika.

Cílem subanalýzy prezentované na výročním setkání American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals (ACR/ARHP) v říjnu 2018 bylo na základě výsledků studie RA-BEAM zhodnotit, zda bylo zlepšení klinických projevů revmatoidní artritidy (RA) výraznější u pacientů dostávajících baricitinib časně ve srovnání s těmi, u kterých byla léčba baricitinibem zahájena později.

Mechanismus progrese normotenzního glaukomu zatím nebyl zcela vysvětlen, nicméně některé studie poukazují na to, že podílet se na něm může i velké kolísání nitroočního tlaku (NOT). Autoři prezentované práce pomocí kontinuálního měření porovnávali kolísání NOT u pacientů s normotenzním glaukomem s kontrolními jedinci bez diagnostikovaného glaukomu.

Podle doporučení kanadské zdravotní autority (Public Health Agency of Canada) je třeba u pacientů s chronickým onemocněním provádět nejen veškerou rutinní imunizaci, ale vhodná jsou i četná specifická očkování.

Pojem personalizovaná medicína nesplývá pouze s individualizovaným terapeutickým přístupem k pacientovi, jeho nutným předpokladem je i individualizovaný přístup k diagnóze. Většina onkologických diagnóz a řada nepostradatelných prognostických znaků je stanovena patology. Patolog má kromě základních histologických metod k dispozici i přístupy morfoproteomické a morfogenomické. Nedílnou součástí soudobé onkologické diagnózy je molekulární vyšetření nádoru, které může prokázat přítomnost molekuly vhodné k cílené terapii a vést k tvorbě molekulárního “pacient-specifického” znaku sloužícího ke sledování minimální reziduální nemoci.

Expanded Disability Status Scale (EDSS) je velmi dobře propracovaný klinický nástroj ke stanovení stupně postižení u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Postižení chůze se očekává u EDSS > 3,5, nicméně může být přítomno i u pacientů s EDSS nižším. Studie publikovaná letos v únoru v časopisu NeuroRehabilitation se věnovala přítomnosti postižení chůze a dalších symptomů RS u pacientů s EDSS 2,0.

Zatímco u zdravých jedinců užívajících konopí již byly v minulosti popsány neuropsychologické poruchy, podobná data u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) pořád chybí. Vzhledem k tomu, že RS je spojena se zhoršením kognitivních funkcí, bylo cílem nedávno publikované studie určit neuropsychologické dopady užívání konopí právě v této rizikové populaci.

Crohnova nemoc (CD) se projevuje chronickým nespecifickým zánětem střevní stěny. Jedná se o onemocnění, jehož rozhodující složkou je zřejmě porucha v systému získané imunity. V rámci Evropské unie bylo nedávno schváleno nové biologikum pro léčbu CD, plně humánní monoklonální protilátka ustekinumab (UST).

O výběru vhodné terapie na základě výsledků klinických studií přednášel na satelitním sympoziu v rámci letošního Evropského kongresu pro nádory plic (ELCC 2022) klinický onkolog prof. Sanjay Popat z The Royal Marsden Hospital v Londýně.

V roce 2018 existuje široká škála léčebných možností roztroušené sklerózy a volba terapie vhodné pro konkrétního pacienta může být zapeklitým problémem. Recentní přehledový článek se věnuje současným možnostem a postupům léčby relabující-remitující roztroušené sklerózy (RRRS) ve Francii.

Zubní kámen vzniká zachytáváním minerálů ze slin v tvořícím se zubním povlaku. Již po 8 hodinách od profesionálního očištění zubního kamene je možné v povlaku detekovat první krystalky vápenatých solí. Dvojitě zaslepená klinická studie měla za cíl porovnat účinnost nové zubní pasty s obsahem 8 % argininu, uhličitanu vápenatého, solí zinku a 1450 ppm fluoridových iontů ve formě monofluorofosforečnanu sodného oproti běžné zubní pastě s fluoridy a jejich vliv na množství supragingiválního zubního kamene.

Revmatoidní artritida je chronické systémové autoimunní onemocnění, které postihuje asi 0,5–1 % celosvětové populace.

Výsledky studií s novými antidiabetiky, které ukázaly kardiovaskulární (KV) přínos inhibitorů sodíko-glukózového kontransportéru 2 (SGLT2i, gliflozinů) a agonistů receptorů pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA), vedly ke snahám vytvořit nová doporučení pro jejich podávání u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) v primární a sekundární prevenci KV onemocnění. Recentní review amerických expertů přehledně shrnuje, co k této otázce říkají aktuální guidelines amerických a evropských odborných společností.

Cílem terapie glaukomu s otevřeným úhlem je zabránění progrese ztráty zraku snížením nitroočního tlaku. V publikované literatuře doposud nebyly zaznamenány placebem kontrolované studie hodnotící zachování zrakové funkce. Tato studie tak nově přináší výsledky přímého porovnání latanoprostu s placebem v prevenci zhoršovaní zraku.

Mukolytika s antioxidačním účinkem (erdostein, karbocystein, N-acetylcystein) snižují četnost exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a jsou doporučována k její dlouhodobé léčbě zejména u pacientů, kteří mají potíže s expektorací.

Alergická rinitida může významně negativně ovlivňovat kvalitu života pacientů s tímto onemocněním. Cílem studie, kterou provedl tým otorinolaryngologů z Ankary v Turecku, bylo porovnat efekt samotných nazálních steroidů oproti kombinaci nazálních steroidů s levocetirizinem nebo montelukastem na kvalitu života nemocných s perzistentní alergickou rinitidou.

Natalizumab byl pro léčbu relabující formy roztroušené sklerózy (RS) poprvé schválen v roce 2004, v současné době je jeho užívání povoleno ve více než 50 zemích světa a do června 2010 bylo tímto preparátem léčeno více než 71 000 pacientů.

Citlivost na teplo a kognitivní deficity patří mezi typické projevy roztroušené sklerózy (RS). Přestože problematika kognitivních deficitů byla již v literatuře poměrně dobře popsána, dosud neexistují prakticky žádné údaje pojednávající o vlivu tepla na kognitivní schopnosti u pacientů s RS.

Dosavadní pokusy o farmakologické ovlivnění únavy u pacientů s roztroušenou sklerózou nebyly příliš úspěšné. Je však prokázáno, že pravidelné cvičení může vést k jejímu zlepšení, což prokázala i nedávná studie zaměřující se na ovlivnění únavy pravidelnou chůzí na běhacím pásu (treadmillu).

Karcinom plic patří mezi zhoubné nádory s vysokou incidencí a špatnou prognózou. V poslední době se ukazují nadějné výsledky léčby ovlivňující funkci imunitního systému i u pacientů s plicním karcinomem.

Chronická centrální serózní chorioretinopatie (CCSC) je vzácné a závažné onemocnění charakterizované přetrvávající subretinální exudací, rozsáhlými oblastmi atrofie retinálního pigmentového epitelu, cystoidním makulárním edémem, choroidální neovaskularizací a snížením zrakové ostrosti.