ČEPICK%C

Cílem klinické studie TRANSITION bylo zhodnotit snášenlivost a optimální moment pro nasazení sakubitrilu/valsartanu pacientům hospitalizovaným pro akutní dekompenzované srdeční selhání. Přinášíme shrnutí jejích prvotních výsledků.

V srpnu 2024 Evropská léková agentura (EMA) schválila epkoritamab v léčbě relabujícího/refrakterního folikulárního lymfomu (R/R FL) krátce poté, co byl tento přípravek v uvedené nové indikaci v červnu 2024 schválen americkým Úřadem pro kontrolu léčiv a potravin (FDA). Epkoritamab je indikovaný v monoterapii u dospělých s R/R FL po selhání nejméně 2 linií předchozí léčby. Tato subkutánně aplikovaná bispecifická protilátka je již registrována v léčbě R/R difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL).

Žilní tromboembolie (VTE) je závažnou komplikací ortopedických operačních výkonů, která se vyskytne přibližně u 2 % pacientů. I přes nedostatek důkazů o účinnosti monoterapie nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové (ASA) v profylaxi VTE je v některých zemích světa často používána. Jak obstojí monoterapie ASA vedle nízkomolekulárního heparinu?

Kongres ASCO se v roce 2020 uskuteční, stejně jako všechny další odborné akce touto dobou, distančně. Z jeho programu jsme vybrali několik zajímavých sdělení k problematice mnohočetného myelomu (MM).

Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů vyššího věku a je jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Osoby starší 65 let trpí především izolovanou systolickou hypertenzí se zvýšeným pulzním tlakem, který je důsledkem ztráty tepenné elasticity. S věkem roste pravděpodobnost výskytu dalších kardiovaskulárních a ledvinných onemocnění a cukrovky. Pro léčbu proto užíváme léky, které mají kromě snížení krevního tlaku prokázaný kardioprotektivní efekt a nemají negativní vliv na přidružená onemocnění. Jsou vhodná diuretika, o nichž máme nejvíce dat z dlouhodobých prospektivních studií, dále antagonisté vápníku (zvláště u izolované systolické hypertenze) a ACE inhibitory. Antihypertenzní léčba vede k poklesu rizika kardiovaskulárních příhod a srdečního selhání také u nejstarších osob ve věku nad 80 let.

Onkologičtí pacienti jsou odkázaní na dlouhodobou parenterální výživu, pokud nemůžeme zajistit adekvátní přísun živin enterální cestou. Ideálním řešením je v tomto případě její aplikace v domácím prostředí. Jaký má tento způsob výživy vliv na život pacientů a jaká je její bezpečnost?

V čerstvě publikované retrospektivní studii odborníci z Arkansaské univerzity zjišťovali, jakou měrou je dodržováno odborné doporučení, aby pacienti s onkologickými chorobami po velkých gastrointestinálních (GI) chirurgických výkonech podstupovali prodlouženou profylaxi žilní tromboembolie (VTE), a jaký to má dopad v reálné praxi.

Metamizol je neopioidní analgetikum s antipyretickými a spasmolytickými účinky, které se používá již více než 100 let. Je schváleno k léčbě dětí i dospělých v různých lékových formách. Němečtí autoři provedli systematický průzkum literatury a metaanalýzu klinických studií s cílem zhodnotit jeho bezpečnost v porovnání s placebem a s ostatními analgetiky u dospělých pacientů.

Na schopnost protokolu SEP –⁠ krátkodobého podávání enoxaparinu v nízké dávce dle tělesné hmotnosti –⁠ udržet průchodnost arteriovenózního (A-V) shuntu po recidivující trombóze se v čerstvě publikované studii zaměřili autoři ze Singapuru.

Je nesporné, že využívání generických přípravků šetří zdravotnímu systému nemalé náklady. Přestože by lékařům mělo jistě ležet na srdci i zdraví systému, pečují především o zdraví konkrétních pacientů –⁠ a pro ty nemusí být generická substituce vždy tou nejlepší volbou. V současnosti je již například známo, že není ideální v případě léčiv s úzkým terapeutickým rozmezím, jako jsou antiepileptika, antidepresiva nebo antiparkinsonika. Znamená to ale, že u ostatních léčiv je generická substituce vždy vítanou možností volby?

Praktický lékař je pacientům nejblíže a mnohdy je nejen ve věci nemoci pacientovým důvěrníkem. V kontextu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je zdůrazňována důležitost komunikace mezi ním a pneumologem. Proč tomu tak je a jaké benefity z toho vyplývají pro pacienta, vysvětluje přednosta Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Virus SARS-CoV-2 vstupuje do buněk hostitele přes receptor ACE2 a snižuje hladinu enzymu ACE2, který je nezbytný pro metabolismus bradykininu. Výsledná zvýšená hladina bradykininu a jeho metabolitů může vést ke zhoršení symptomů hereditárního angioedému (HAE). Přinášíme souhrn informací o vzájemných interakcích HAE a COVID-19.

Autoři loni publikované belgické studie zjišťovali, zda u pacientů trpících srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí vede léčba sakubitrilem/valsartanem v závislosti na dávce k reverzní remodelaci myokardu a ke zlepšení systolické i diastolické funkce komory.

Jak správně předepisovat gliptiny v souladu nejen s guidelines, ale i s indikačním omezením? Jak postupovat v komplikovaných klinických situacích –⁠ například při výměně medikace u dobře kompenzovaného, ale hypoglykémiemi trpícího pacienta léčeného derivátem sulfonylurey? Nejen o tom hovořili prof. MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D., MUDr. Igor Karen a doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., na prakticky zaměřeném webináři, který proběhl 12. října 2020 za podpory společnosti Boehringer Ingelheim.

Studie publikovaná autory z Massachusettské univerzity v lednu letošního roku v časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders se zabývala efektivitou a bezpečností alemtuzumabu. Jak obstál v reálné klinické praxi?