VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (7368 výsledků)
kazuistiky
Novinky Neobvyklá příčina paralyzujících bolestí kyčle u dítěte – kazuistika
Gaucherova choroba typu 1 je nejčastějším lyzozomálním střádavým onemocněním. Onemocnění se projevuje zejména symptomy, které jsou důsledkem splenomegalie a hypersplenismu. Kostní symptomy se objevují spíše později jako následek infiltrace kostí dřeně postiženými makrofágy a kostní resorpce. Kostní symptomy jsou různorodé a zahrnují zejména kostí krize, avaskulární nekrózu, osteoporózu či poruchy remodelace dlouhých kostí.
Novinky Dětská pacientka s těžkou formou atopické dermatitidy úspěšně léčená dupilumabem – kazuistika
V následující kazuistice je prezentován případ naší 8leté dětské pacientky s těžkou formou atopické dermatitidy (AD), která je od března 2022 úspěšně léčena biologickým přípravkem – dupilumabem. I přes počáteční strach nyní zvládá aplikace injekcí bez jakýchkoliv problémů. Dívce i její rodině se výrazně zlepšila kvalita života – ve škole již není terčem posměchu spolužáků a začala se do ní těšit, sportuje a vedle kožních projevů ekzému ustoupilo i svědění a bolest kůže.
Novinky INTERAKTIVNÍ KAZUISTIKA: Venetoklax u nemocného s relapsem CLL a delecí 17p
V následujícím kazuistickém sdělení pojatém interaktivní formou prezentujeme případ staršího nemocného s nepříznivou cytogenetikou a opakovanými relapsy chronické lymfocytární leukémie (CLL). V rámci 4. linie léčby byl použit inhibitor antiapoptotického proteinu Bcl-2 venetoklax a bylo dosaženo kompletní remise s negativitou měřitelné reziduální nemoci (MRD). Kazuistika rovněž popisuje management zvládání komplikací v průběhu terapie.
Novinky Náhodný maligní karcinoid u Crohnovy choroby – kazuistika
Souvislost mezi Crohnovou chorobou a adenokarcinomy tenkého i tlustého střeva je poměrně dobře známá. Zato o souvislosti mezi Crohnovou chorobou a maligním karcinoidem v ileu se toho zase tolik neví. Jeden takový případ popsali kanadští lékaři. Publikovali ho v odborném časopise Canadian journal of surgery.
Novinky Náhodný maligní karcinoid u Crohnovy choroby – kazuistika
Souvislost mezi Crohnovou chorobou a adenokarcinomy tenkého i tlustého střeva je poměrně dobře známá. Zato o souvislosti mezi Crohnovou chorobou a maligním karcinoidem v ileu se toho zase tolik neví. Jeden takový případ popsali kanadští lékaři. Publikovali ho v odborném časopise Canadian journal of surgery.
Novinky Použití idarucizumabu v klinické praxi – kazuistika
Závažné jaterní onemocnění ve svém důsledku způsobuje poruchu koagulace a vede k závažným krvácivým stavům. I přes tuto skutečnost existují v hepatologii případy, kdy je nutné užít antikoagulační léčbu. Mezi tyto stavy patří i Buddův–Chiariho syndrom, který je charakterizován ztíženým odtokem krve z jater na úrovni malých či velkých jaterních žil, často i části dolní duté žíly a u 15 % nemocných se přidružuje i porucha průchodnosti kmene portální žíly. Klinický obraz je určen kombinací portální hypertenze a ischemického postižení hepatocytů v důsledku spotřebování kyslíku v krvi městnající se v játrech v závislosti na rychlosti vzniku obstrukce. U chronického průběhu vede toto postižení k vývoji jaterní cirhózy (1).
Novinky Role pediatra v diagnostice a léčbě enurézy – komentovaná doporučení a kazuistika
Při příležitosti Světového dne pomočování, který letos připadá na 26. květen, je na místě si připomenout roli dětského lékaře v diagnostice a léčbě dětí s nočním pomočováním. Souhrn praktických postupů ve formě doporučení připravila pediatrická sekce České urologické společnosti ČLS JEP a pracovní skupina pro dětskou nefrologii České pediatrické společnosti ČLS JEP. Dětská nefroložka MUDr. Marie Kmoníčková doplňuje aktuální souhrn těchto doporučení komentářem z praxe a ilustruje kazuistikou ze své ordinace.
Novinky Cytostatická antimetabolická chemoterapie v kombinaci s radioembolizací a chemoembolizací ve 3. linii u pacienta s refrakterním mCRC − kazuistika
Trifluridin/tipiracil, perorální léčivo kombinující trifluorothymidin a inhibitor thymidinfosforylázy patřící do skupiny cytostatických antimetabolických léků, je indikovaný jako záchranná terapie pro pacienty s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC), u nichž nastala progrese navzdory vyčerpání veškeré dostupné léčby. V těchto případech je jeho nasazení optimální v kombinaci s lokální terapií, jak ukazuje i následující kazuistika.
Novinky FOLFOX v kombinaci s panitumumabem a kurativní resekcí u lokálně pokročilého kolorektálního karcinomu − kazuistika
Kolorektální karcinom je velmi častou malignitou diagnostikovanou ve vyspělých zemích. Bohužel i Česká republika obsazuje přední místa v incidenci zhoubných nádorů kolorekta. V současné době probíhá několik klinických studií, které hodnotí neoadjuvantní léčebný přístup u lokálně pokročilého karcinomu kolon. Nicméně málo se toho ví o účinnosti a bezpečnosti předoperační chemoterapie u původně neresekovatelného lokálně pokročilého karcinomu tlustého střeva bez vzdálených metastáz. Právě takový případ prezentuje i následující kazuistika.
Novinky Enoxaparin v terapii plicní embolie u morbidně obézní pacientky – kazuistika
Počet pacientů trpících nadváhou a obezitou v posledních letech neustále vzrůstá. Obezita je přitom jedním z nezávislých rizikových faktorů tromboembolické nemoci. Terapie trombotických komplikací u obézních pacientů představuje výzvu nejen kvůli úpravám v dávkování antikoagulancií, ale také kvůli nedostatku důkazů ohledně bezpečnosti a účinnosti vyšších dávek antikoagulancií u této rostoucí skupiny obyvatelstva.
Novinky Augmentační terapie bronchiektázie na podkladu AATD – kazuistika
Deficit alfa-1-antitrypsinu (AATD) je vzácnou příčinou bronchiektázií nesouvisejících s cystickou fibrózou. Role augmentační terapie alfa-1-antitrypsinem (AAT) u pacientů s AATD s bronchiektáziemi bez plicního emfyzému dosud není jasná. Kazuistika autorů z Heidelbergu představuje pacientku s bronchiektáziemi na bázi AATD, u které augmentační terapie snížila počet exacerbací a zlepšila klinický stav.
Novinky Karboxymaltóza železa v léčbě deficitu železa u pacientů se srdečním selháním – kazuistika a doporučení
Nové poznatky v problematice deficitu železa u pacientů se srdečním selháním byly nedávno reflektované i v aktuálních guidelines ESC pro léčbu srdečního selhání. Vedle rekapitulace dřívější evidence se následující práce věnuje rovněž výsledkům studie AFFIRM-HF, které rozšířily indikaci karboxymaltózy železa i pro nemocné po akutní dekompenzaci srdečního selhání. Bylo prokázáno, že po intravenózní suplementaci železa dochází ke zlepšení symptomů, výkonnosti a snížení počtu hospitalizací pro dekompenzaci srdečního selhání, což pro pacienty ve výsledku znamená zlepšení kvality života. Ilustrativní kazuistika z českého prostředí potom popisuje případ 60leté pacientky se srdečním selháním ischemické etiologie, u které byl při zhoršení stavu zjištěn deficit železa a po intravenózním podání karboxymaltózy železa došlo k výraznému zlepšení symptomatologie. Kazuistiku doplňujeme přehledem vlastních zkušeností při sledování a léčbě deficience železa u pacientů se srdečním selháním.
Novinky KAZUISTIKA: Stomatochirurgický výkon u mladistvého pacienta s těžkou formou hemofilie A na profylaxi emicizumabem
Touto kazuistikou vás provede MUDr. Bohumír Blažek z Kliniky dětského lékařství LF OU a FN Ostrava. Pacientem je 17letý chlapec s těžkou formou hemofilie A. Několik měsíců před výkonem, který je předmětem našeho sdělení, byl převeden z profylaktického podávání faktoru VIII na profylaxi emicizumabem. Následně byla plánována extrakce všech čtyř molárů z ortodontických důvodů. V kazuistice popisujeme přístup hematologa k výkonu a následný průběh hojení.
Novinky Porucha růstu u 11leté dívky s diabetem (kazuistika)
Růst dítěte je za fyziologických okolností zákonitým procesem. Do dvou let věku dítě zaujme v růstové percentilové síti místo, které mu je geneticky predikované, a v tomto percentilovém pásmu by mělo růst plynule po celé své dětské růstové období. Zpomalení nebo urychlení růstu po 2. roce života může signalizovat závažné onemocnění dítěte.
Novinky Fibrotizující intersticiální plicní proces při systémové sklerodermii – kazuistika
V této kazuistice popisujeme případ pacientky s SSc-ILD s progresivním fibrotizujícím fenotypem, u níž i po krátké době od nasazení antifibrotika nintedanibu nastal velmi dobrý efekt léčby. Došlo u ní k výraznému klinickému zlepšení a také ke stabilizaci či zlepšení některých parametrů na základě funkčního vyšetření plic.
Novinky Kombinovaná analgetika v léčbě bolesti – kazuistiky z praxe
Velkým pomocníkem při léčbě bolesti jsou fixní kombinace účinných analgetik. Jejich výhody popisujeme v následujících kazuistikách.
Novinky Konverzní léčba hraničně resekabilních jaterních metastáz kombinací mFOLFOX6 + panitumumab – kazuistika
Následující kazuistika popisuje případ pacienta, který byl v prosinci 2020 akutně operován pro ileus na podkladě stenozujícího tumoru sigmatu. Peroperačně byly diagnostikovány 3 jaterní metastázy. Systémovou chemo-bioterapií bylo dosaženo významné regrese velikosti s následným radikálním výkonem – jaterní metastazektomií. V současné době je pacient vzhledem k recidivě jaterních metastáz a rozsevu do plic léčen další linií systémové léčby.
Novinky Využití fixní kombinace flutikason-propionátu a azelastin-hydrochloridu při léčbě perzistující rýmy – kazuistika
Nosní sprej s fixní kombinací topického kortikosteroidu flutikason-propionátu a topického antihistaminika azelastin-hydrochloridu má díky komplementárnímu účinku těchto dvou molekul výrazně vyšší účinnost než při samostatném podání zmíněných látek. Rychlý nástup účinku při léčbě sezónní i celoroční perzistující alergické rýmy zlepšuje kvalitu života u pacientů se středně těžkou i těžkou rýmou. Kazuistika dokládá účinnost přípravku také v případě hyperreaktivní vazomotorické nealergické rýmy.
Novinky Těhotenství a porod u ženy s VWD − kazuistika
Těhotenství a porod jsou z pohledu hemostázy pro ženy s von Willebrandovou chorobou (vWD) poměrně zátěžovými obdobími a situacemi. Mohou být spojené se zvýšeným rizikem krvácení jak matky, tak i novorozence. Z tohoto důvodu je velmi důležitý multidisciplinární přístup ke každé těhotné ženě – se zapojením hematologa (ideálně ve specializovaném centru), porodního týmu a poté také gynekologa, který se o ženu bude starat v poporodním období. Optimální je včasné vytvoření porodního plánu, který bude v období porodu a zejména šestinedělí pečlivě dodržován. Uvedená slova názorně ilustruje také následující kazuistika.
Novinky KAZUISTIKA: Pacient s metastatickým kolorektálním karcinomem se synchronní lokalizací primárního tumoru v pravém i levém tračníku
V následující kazuistice je prezentována cytoredukční účinnost protilátky proti receptoru epidermálního růstového faktoru (anti-EGFR) panitumumabu přidané k chemoterapeutickému režimu v 1. linii léčby původně neoperabilního metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC) s nemutovaným onkogenem RAS ani BRAF, s duplicitním primárním tumorem lokalizovaným v pravé i levé části tračníku, která byla následována radikálním kurativním chirurgickým výkonem s dosažením celkové remise onemocnění.
Novinky Úspěšná resekce tumoru rektosigmoidea po dlouhodobé indukční biochemoterapii – kazuistika
Neoadjuvantní léčba (chemoradioterapie) kolorektálního karcinomu se pravidelně používá u pokročilých tumorů rekta, kde je cílem zmenšení velikosti tumoru pro operatéra a zajištění co nejlepšího radikálního výsledku pro pacienta. Hlavně u metastatických nádorů zbývajících částí trávicí trubice hovoříme spíše o indukční léčbě, která využívá kombinaci cílené léčby a chemoterapie za stejným účelem – tedy zmenšení rozsahu nádorového onemocnění a případně umožnění operace včetně radikálního odstranění metastatických ložisek. Délka trvání této léčby činí obvykle do 6 měsíců s následnou operací (operacemi). Následující kazuistika popisuje úspěšné chirurgické řešení u pacienta s pokročilým tumorem sigmatu i po více než 3 roky trvající chemoterapii v kombinaci s cílenou léčbou.