Většina studií zdůrazňuje nutnost hodnotit výsledky zobrazovacích vyšetření v souvislosti s výsledky funkčních metod (perimetrie) a dalšími klinickými parametry.

Anémie a deficience železa jsou častou komplikací u pacientů se solidními maligními nádory i hematologickými malignitami, zejména v průběhu chemoterapie (CHT). Anémie je mnohdy příčinou únavy, narušení funkceschopnosti a snížení kvality života. Mezi důsledky anémie patří nedostatečná odpověď na protinádorovou léčbu i kratší přežití. Jak bezpečně řešit anémii navozenou chemoterapií (CIA) – pomocí přípravků stimulujících erytropoezu (ESA), i.v. podávání železa či transfuzí erytrocytů – a jak tyto modality kombinovat, shrnují současné doporučené postupy Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO).

Akné (acne vulgaris) je onemocnění, které může zanechat dlouhodobé kosmetické vady pokožky. Jeho léčba se opírá o celou řadu postupů, včetně ovlivnění vnitřního prostředí. Možnostem použití kombinované hormonální antikoncepce (COC) v léčbě akné se věnovala práce uveřejněná v časopise Dermatológia pre prax.

Astma, které není možné kompenzovat jinak než pravidelným podáváním perorálních glukokortikoidů, představuje poměrně velký problém. Pomocí biologické léčby však můžeme potřebu kortikoidů u těchto pacientů snížit.

7. března 2019 proběhlo v rámci Pařízkových dnů v Ostravě satelitní sympozium, na kterém byl − z pohledu teorie i praxe − představen nový rekombinantní faktor VIII s prodlouženým účinkem Adynovi (BAX855, rurioktokog alfa pegol).

Inhibitory aromatázy (AI) jsou preferovanou léčbou u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu s pozitivními estrogenovými receptory. Avšak jejich dlouhodobé užívání způsobuje úbytek kostní hmoty a vede k rozvoji osteoporózy a vzniku zlomenin. Tak, jak se prodlužuje doba přežití u pacientek s karcinomem prsu, narůstají na významu problémy s dlouhodobou péčí o zdraví těchto nemocných, včetně péče o zdravý skelet. Doporučení pro prevenci osteoporózy a zlomenin zahrnují doporučení úpravy nezdravého životního stylu, suplementaci vápníkem a vitaminem D. V klinických studiích 3. fáze bylo prokázáno, že aminobisfosfonáty (BP) zabraňují úbytku kostní hmoty, který je způsobem léčbou AI. Snížení rizika zlomenin při léčbě BP u žen léčených AI zatím nebylo v klinických studiích potvrzeno. Léčba BP je hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze u pacientů s prokázanou osteoporózou nebo prevalentní osteoporotickou zlomeninou. Vzhledem k dlouhodobé léčbě AI a rychlému úbytku BMD, který může vést až k závažným zlomeninám, má být podle některých současných doporučení léčba BP zahájena již u žen s BMD v pásmu osteopenie (T-skóre < -2,0) nebo u žen s 2 či více klinickými rizikovými faktory zlomenin. Monoklonální protilátka proti RANK ligandu denosumab se jeví jako další vhodná adjuvantní léčba, která zabraňuje AI-indukovanému úbytku kostní hmoty a současně snižuje riziko zlomenin u postmenopauzálních žen léčených AI

HOVORY O „ERESCE“ – DÍL 3: Počínaje diagnostikou a po celou dobu trvání. Na každodenní bázi. Tak intenzivně vyžaduje léčba roztroušené sklerózy spolupráci neurologů s odborníky dalších lékařských specializací. Jedná se o oboustranný vztah – zatímco lékaři dalších specializací potřebují od ošetřujících neurologů stanoviska k různým aspektům souvisejících s nemocí, neurologové se zase s odborníky jiných specializací radí například ohledně managementu jednotlivých nežádoucích účinků biologické léčby.

V uplynulých dvou desetiletích došlo k&#160;dramatickému posunu v&#160;léčbě roztroušené sklerózy (RS). Registrace přípravků s&#160;interferonem-beta (IFN-beta) a glatirameracetátem (GA) zahájilo novou éru léčby RS.

V souvislosti s podáním očkovacích látek proti koronaviru SARS-CoV-2 na bázi mRNA byly popsány případy sekundární imunitní trombocytopenie (ITP). V komentáři publikovaném rozsáhlým týmem autorů v American Journal of Hematology byla popsána série případů nižšího počtu trombocytů, které byly identifikovány v průběhu 2 týdnů od podání vakcíny. Jednalo se o data získaná z Centra pro kontrolu a prevenci chorob (CDC), Úřadu pro kontrolu léčiv a potravin (FDA), Ministerstva pro zdravotnictví a sociální služby (HHS) a Systému hlášení nežádoucích účinků vakcín (VAERS) a dále přímou komunikací s pacienty a jejich lékaři.

Antibiotika mění bakteriální rovnováhu v gastrointestinálním traktu. Průjmy spojené s jejich užíváním (AAD = antibiotic-associated diarrhea) jsou častou komplikací léčby jak u dospělých, tak u dětí. Rovnováhu bakteriální mikroflóry mohou podle metaanalýzy kanadských autorů střevům navrátit probiotika.

Inhibitory protonové pumpy (PPIs) potlačují sekreci žaludeční kyseliny a tím mohou navodit v organismu hypergastrinémii. Gastrin má na beta-buňky pankreatu stimulující účinky podobné účinkům inkretinů. Již dříve bylo také zjištěno, že PPIs snižují hladinu glykovaného hemoglobinu.

Fibrotizující intersticiální plicní nemoci (IPP) je často obtížné diagnostikovat a klasifikovat, ale správné stanovení diagnózy má významný dopad jak na léčbu, tak na odhad prognózy u pacienta. U části nemocných s fibrotizujícími IPP dochází k postupnému zhoršování plicních funkcí, fyzické výkonnosti a kvality života. Odhaduje se, že 20–30 % pacientů s IPP má progredující fenotyp. Protože se jedná o prognosticky nepříznivý fenotyp, je třeba nemocným s progredující plicní fibrózou (PF-IPP) věnovat zvláštní pozornost.

Syndrom suchého oka, nejčastější diagnóza v ambulantní praxi oftalmologů, je multifaktoriální onemocnění s různě závažnou manifestací obtíží. Snižuje kvalitu života a může postihnout i zrakové funkce pacienta. Terapie je individuální podle primárního spouštěče onemocnění a jejím cílem je obnovení homeostázy očního povrchu a slzného filmu. Vzhledem k rychlému tempu modernizace, která je spojena s četnými extrinsickými faktory přispívajícími k rozvoji syndromu suchého oka, stoupá jeho incidence i množství topických terapeutických možností.

Studie hodnotí klinický výsledek gravidit u žen v cyklech IVF po intrauterinní aplikaci lidského choriotropního gonadotropinu (hCG) před transferem embryí ve stadiu blastocysty.

Léčba silné chronické bolesti opioidy v sobě skrývá úskalí vzniku závislosti. Jak závislost rozpoznat, jak ji může lékař léčit a kdy je taková léčba úspěšná? Závislost pacienta na opioidech je při léčbě chronické bolesti nežádoucí, ale bohužel poměrně častý vedlejší účinek léčby.

Přestože některé dříve provedené studie potvrdily účinnost probiotik obsahujících kvasinkový kmen Saccharomyces boulardii v prevenci relapsu nespecifických střevních zánětů, studie nedávno prezentovaná v časopise Clinical Gastroenterology and Hepatology k takovému závěru nedospěla.

Poranění míchy je často doprovázeno bolestivými stavy. Studie publikovaná v prestižním časopisu Neurology prokázala, že podávání pregabalinu u těchto pacientů může přinést více než jen úlevu od bolesti.

Post hoc analýza studie fáze II s tofacitinibem u pacientů s aktivní ankylozující spondylitidou (AS) hodnotila potlačení zánětu v oblasti páteře pomocí magnetické rezonance (MRI) na základě kanadsko-dánského skórovacího systému (CANDEN), který umožňuje posoudit změny i v posterolaterálních strukturách páteře, jejichž postižení je charakteristické pro AS.

Osteoporóza je závažné metabolické onemocnění, postihující v Česku stovky tisíc obyvatel, které je však zároveň poddiagnostikované. Je třeba na ni myslet při každém vyšetření pacienta ve vyšším věku – u žen po klimakteriu, u mužů od 65. roku. Záchyt osteoporózy je zařazen do standardních preventivních prohlídek u všeobecného praktického lékaře nebo registrujícího gynekologa. Provádí se ve dvouletých intervalech u žen rok po menopauze až do 59 let a u mužů ve věku 65–69 let a zahrnuje anamnézu a dotazník FRAX. Vznikne-li na základě těchto vyšetření podezření na osteoporózu, je indikované stanovení BMD metodou DXA. To je také indikované v rámci preventivní prohlídky u žen nad 60 let a u mužů nad 70 let věku. Léčba nekomplikované osteoporózy patří do rukou praktického lékaře nebo gynekologa.

Úspěšnost léčby infekce Helicobacter pylori pomocí standardní trojkombinační terapie v posledních letech klesá. Hledají se proto nové přístupy, které by umožnily zlepšení výsledků terapie této infekce, běžné v mnoha zemích světa. Prezentovaná studie si kladla za cíl potvrdit, zda začlenění probiotik Lactobacillus reuteri do standardní terapie má pozitivní vliv na míru eradikace H. pylori a zároveň na klinické a patologické aspekty této infekce.

Genitální psoriáza je běžnou komplikací ložiskové formy psoriázy, která postihuje až 60 % nemocných. Rozsev chronických zánětlivých lézí v oblasti genitálií má přitom signifikantní dopad na celkovou kvalitu života a sexuální aktivitu. Jak vyplývá z výsledků mezinárodní klinické studie fáze IIIb, může být monoklonální protilátka ixekizumab pro tyto nemocné nadějí.

EMPRISE (Empagliflozin Comparative Effectiveness and Safety) je prebiehajúca rozsiahla RWE (Real World Evidence) štúdia, ktorá začala v roku 2016 a ktorej hlavným cieľom je zistiť, či kardiovaskulárny benefit empagliflozínu, ktorý bol pozorovaný v štúdii EMPA-REG OUTCOME, sa potvrdí aj v podmienkach bežnej klinickej praxe.

V dubnovém vydání časopisu Rheumatology byly publikovány výsledky norské studie věnované problematice terapie chorobu modifikujícími léky u pacientů s časnou formou revmatoidní artritidy (RA).