S osteopenií a zvýšeným rizikem vzniku fraktur se u pacientů s IBD setkáváme relativně často. Příčin jejich vzniku může být hned několik. K těm nejčastějším pak nepochybně patří i nedostatečný příjem kalcia ve stravě.
Příjmem vápníku ve stravě pacientů s IBD se blíže zabývali autoři nedávno publikované italské studie. Ke zhodnocení příjmu kalcia s ohledem na věk a pohlaví použili speciální dotazník čítající celkem 22 položek. Studie se účastnilo celkem 187 pacientů s IBD a také 420 zdravých a 276 nemocných kontrol.
Průměrný příjem kalcia u zdravých jedinců představoval 991,0 ± 536,0 (SD) mg/den, tj. 105,8 % doporučené denní dávky (DDD), a u nemocných kontrol 867,6 ± 562,7 mg/den (93,8 % DDD). U jedinců s IBD činil průměrný příjem kalcia 837,8 ± 482,0 mg/den, tj. 92,7 % DDD (P < 0,001). Příjem kalcia byl vysoký u jedinců s celiakií (1 165,7 ± 798,8 mg/den, tj. 120 % DDD) a nesignifikantně nižší u jedinců s ulcerózní kolitidou (UC) ve srovnání s pacienty s Crohnovou nemocí (CD; 798,7 ± 544,1 vs. 881,9 ± 433,0 mg/den). U žen s CD a UC byl (na rozdíl od mužů) průměrný příjem kalcia nižší než denní doporučená dávka. Ve všech sledovaných studijních skupinách byl příjem kalcia nižší u pacientů, kteří byli přesvědčeni, že příjem stravy s obsahem laktózy povede k rozvoji střevních obtíží (105,8 % vs. 114,3 % DDD u zdravých kontrol; 100,4 % vs. 87,6 % DDD u pacientů s IBD).
Strava pacientů s IBD obsahuje signifikantně méně kalcia, než je tomu u zdravých jedinců. Věk a pohlaví byly (více než samotná diagnóza IBD) rozhodujícím faktorem nedostatečného příjmu kalcia, a to zejména u jedinců s IBD. Laktózová intolerance uváděná samotnými pacienty (vedoucí k restrikci příjmu kalcia ve stravě) pak byla jedním z hlavních určujících faktorů nízkého příjmu vápníku. Nedostatečný příjem kalcia byl zaznamenán až u jedné třetiny pacientů s IBD a představuje reverzibilní rizikový faktor vzniku osteoporózy. V této skupině pacientů je tedy namístě cílené individuální nutriční poradenství.
(mik)
Zdroj: Vernia P., Loizos P., Di Giuseppantonio I., et al. Dietary calcium intake in patients with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2014 Apr 1; 8 (4): 312–7; doi: 10.1016/j.crohns.2013.09.008.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
