Nespecifické střevní záněty postihují mladé jedince, často i ženy ve fertilním věku. Většina z nich má obavy z vlivu medikace (kortikoidy, azathioprin, mesalazin) na těhotenství. Podstatně méně informací mají pacientky o negativním vlivu exacerbace IBD na výsledek těhotenství.
Dostupná data ukazují, že exacerbace nespecifických střevních zánětů (Inflammatory Bowel Disease – IBD) v těhotenství zhoršuje průběh těhotenství i porodu a má negativní vliv na plod. Velmi málo se ale ví o pohledu pacientek na léčbu IBD v těhotenství a vlivu exacerbace na průběh těhotenství.
Cílem autorů předkládané studie bylo zjistit údaje o průběhu těhotenství a porodu od pacientek s IBD a prozkoumat chápání léčby IBD v těhotenství samotnými pacientkami a jeho vliv na compliance v užívání doporučené medikace.
Studie byla provedena mezi pacientkami s IBD ve věku 18–50 let formou dotazníku, ve kterém pacientky vyplňovaly otázky ohledně těhotenství, porodu a vztahu hlavních nežádoucích účinků medikace, těhotenství a aktivity IBD. Dotazník zároveň obsahoval otázky na subjektivní vnímání léčby IBD pacientkami v době těhotenství.
Studie se celkem účastnilo 219 žen, z nichž 143 vyplnilo celý dotazník (68,1 %). U těchto žen proběhlo celkem 342 těhotenství, údaje o jejich průběhu a porodu se podařilo zjistit u 298 z nich. Vrozené vady byly ve skupině žen s IBD stejně časté jako v běžné populaci. Závažnější postižení byla častější ve skupině s těžkým průběhem nemoci v těhotenství (5/14 – 35,7 %) ve srovnání s těmi v klidové fázi (14/284 – 4,9 %), odds ratio byl 6,8 (95% CI 1,7–26,3; p = 0,006). Po zohlednění tíže onemocnění se nepodařilo prokázat, že by kterýkoli z užívaných léků (kortikoidy, azathioprin, mesalazin) ovlivňoval výsledek těhotenství. Většina pacientek (84 %) uvedla, že měly obavy ohledně vlivu medikace IBD na těhotenství. Tato obava byla podstatně větší než strach z exacerbace nemoci.
Nepodložený strach z nežádoucích účinků medikace na těhotenství je u žen s IBD poměrně rozšířený, naopak informace o škodlivém vlivu exacerbace IBD na těhotenství má jen velmi málo z nich. Je proto nutné, aby se gastroenterologové tomuto aspektu léčby u těhotných pacientek věnovali.
(epa)
Zdroj: Mountifield R. E., et al. Pregnancy and IBD treatment: this challenging interplay from a patients’ perspective. J Crohns Colitis. 2010 Jun; 4 (2): 176–82; doi: 10.1016/j.crohns.2009.10.001
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
