Je již známé, že existuje velmi úzká spojitost mezi závažností endoskopicky potvrzeného zánětu a hladinami fekálního kalprotektinu. Japonská studie jako první takto neinvazivně monitoruje účinnost terapie mesalazinovými čípky u pacientů s proktitidou v rámci ulcerózní kolitidy.
Prospektivní unicentrická studie zahrnovala 160 subjektů s aktivním zánětem v oblasti konečníku, kteří dostávali mesalazin v dávce 1 g denně podávaný per rectum po dobu 8 týdnů. Pacienti, kteří dobře reagovali na tuto léčbu a dosáhli klinické remise, pak dále pokračovali v udržovací léčbě dalších 40 týdnů (celkem 68 % ze 118 subjektů). Hladiny fekálního kalprotektinu byly analyzovány ve dvouměsíčních intervalech.
Po 8 týdnech léčby dosáhlo klinické remise 74 % pacientů (n = 118). Endoskopicky potvrzené hojení zánětu proběhlo u téměř tří čtvrtin těchto pacientů (n = 88). Medián hladin fekálního kalprotektinu statisticky významně poklesl právě u obou těchto skupin pacientů příznivě reagujících na léčbu mesalazinovými čípky (p < 0,0001). Během sledovaného období 40 týdnů mělo 24 pacientů (30 %) relaps onemocnění. Medián hladin fekálního kalprotektinu byl však u těchto pacientů zvýšen již 8 týdnů před diagnostikovaným relapsem. Naopak u pacientů, kteří v remisi zůstali, se nízké hladiny fekálního kalprotektinu po celou sledovanou dobu výrazně nezměnily. Zvýšené hladiny fekálního kalprotektinu (≥ 55 μg/g) byly užitečné pro včasný záchyt a diagnózu relapsu onemocnění.
Fekální kalprotektin může dobře sloužit jako neinvazivní biomarker hodnocení aktivity zánětlivého onemocnění u ulcerózní kolitidy. Pravidelný monitoring fekálního kalprotektinu je podle závěrů studie nákladově výhodné opatření, které může sloužit jako spolehlivý prediktor relapsu u udržovací terapie mesalazinovými čípky.
(thom)
Zdroj: Yamamoto T., Shimoyama T., Matsumoto K. Consecutive monitoring of faecal calprotectin during mesalazine suppository therapy for active rectal inflammation in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jul 3; doi: 10.1111/apt.13308.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
