Jaké jsou charakteristiky českých pacientů se závažnou psoriázou ve srovnání s nemocnými ze západní Evropy? Kolektiv dermatologů z Prahy a Plzně popsal rozsáhlý soubor pacientů na základě národního registru BIOREP. Výsledky byly publikovány v International Journal of Dermatology v dubnu 2017.
Údaje o pacientech s psoriázou, kteří jsou léčeni cílenou terapií, jsou od roku 2005 sbírány prostřednictvím národního registru BIOREP. Jeho výhodou je, že se na zaznamenávání dat podílí všech 18 specializovaných center, ve kterých se cílená léčba předepisuje a podává. V registru jsou tedy údaje o každém pacientovi léčeném v ČR, a může tak dobře sloužit k popisu reálného obrazu o českých pacientech s lupénkou.
MUDr. Martina Kojanová, Ph.D., a její spolupracovníci se zaměřili na údaje pacientů poskytnuté při vstupu do registru od května 2005 do května 2015. Demografická data, záznamy o předchozí terapii, komorbidity a závažnost onemocnění autoři srovnali s výstupy z obdobných registrů z Dánska, Španělska, Velké Británie a Německa.
Autoři získali údaje celkem o 1 412 nemocných se středně závažnou až závažnou psoriázou, u kterých byla iniciována cílená terapie, a byli proto zařazeni do registru. Údaje o pacientech, závažnosti jejich onemocnění a komorbiditách je možné srovnat v tabulce níže.
|
Registr |
BIOREP (ČR) |
DERMBIO (DEN) |
BIOBADADERM (ESP) |
BADBIR (UK) |
PSOBEST (GER) |
|
Počet nemocných |
1 412 |
1 277 |
1 030 |
5 065 |
634/808 |
|
Muži (%) |
63,4 |
64,5 |
63,0 |
59,3 |
63,7 |
|
Věk |
50,2 |
45,2 |
44,0 |
46,3 |
48,0 |
|
PASI*) |
19,8 |
12,8 |
15,0 |
16,4 |
15,1 |
|
DLQI**) |
16,6 |
12,5 |
− |
17,4 |
11,6 |
|
Psoriatická artritida (%) |
41,0 |
63,1 |
18,0 |
22,9 |
36,3 |
|
Hypertenze (%) |
35,2 |
23,4 |
21,0 |
30,6 |
33,8 |
|
Hyperlipidémie (%) |
27,7 |
15,0 |
25,0 |
12,6 |
10,8 |
|
Diabetes mellitus (%) |
11,4 |
10,1 |
12,0 |
9,9 |
11,1 |
|
Nadváha (BMI 25–29,99; %) |
39,7 |
− |
39,5 |
28,4 |
− |
|
Obezita (BMI ≥ 30; %) |
30,8 |
23,2 |
28,7 |
44,9 |
32,0 |
|
Obezita v celé populaci (%) |
21,0 |
13,4 |
16,0 |
24,7 |
14,7 |
Pozn.: *) Psoriasis Area and Severity Index, **) Dermatology Life Quality Index
Asi 70,5 % nemocných trpělo nadváhou či obezitou a velké množství (49,5 %) jich také mělo přítomné kardiovaskulární rizikové faktory, jako je hypertenze, hyperlipidémie a diabetes (přesné hodnoty – viz tab.) nebo přímo ischemickou chorobu srdeční (4,9 %).
Předchozí léčba nemocných zahrnovala v 85,4 % případů fototerapii, dále podávání acitretinu (74,0 %), methotrexátu (65,7 %) nebo cyklosporinu (53,1 %). V mnoha případech byly metody kombinovány, u 31,0 % pacientů byla užívána dvojkombinace, u 37,7 % trojkombinace a u 24,7 % nemocných kombinace čtyř konvenčních terapeutických přístupů. Konvenční léčba byla nejčastěji přerušena či vysazena pro nedostatečnou účinnost (66,9 %) nebo intoleranci (21,0 %).
Čeští psoriatici mají vysokou prevalenci přidružených komorbidit, které dohromady se základním onemocněním výrazně snižují jejich kvalitu života. Ve srovnání s nemocnými ze západní Evropy je prevalence komorbidit podobná či vyšší. Výsledky tak vypovídají také o nutnosti komplexní lékařské péče o nemocné se středně závažnou až závažnou psoriázou.
(jam)
Zdroj: Kojanová M., Fialová J., Cetkovská P. et al.; BIOREP Study Group. Characteristics and risk profile of psoriasis patients included in the Czech national registry BIOREP and a comparison with other registries. Int J Dermatol 2017; 56 (4): 428‒434, doi: 10.1111/ijd.13543.
