K léčbě očních infekcí u pacientů všech věkových kategorií je vhodná oční mast obsahující bacitracin a neomycin. Kazuistika z příbramské nemocnice ukazuje, že tato kombinace širokospektrých antibiotik je účinná například při konjunktivitidě způsobené Corynebacterium macginleyi.
Pacientka ve věku 83 let byla hospitalizována na infekčním oddělení Oblastní nemocnice Příbram s rozsáhlým dekubitem. Vstupní vyšetření kromě dehydratace a elevovaného CRP připisovaného infikovanému dekubitu odhalilo purulentní sekreci ze spojivky. Pacientka nevykazovala známky dalšího infekčního onemocnění.
Ze stěru ze spojivkového vaku bylo izolováno Corynebacterium macginleyi. Vyšetření citlivosti k antibiotikům prokázalo, že bacitracin a neomycin budou v terapii tohoto případu konjunktivitidy vhodnou volbou. Ošetřující lékař zahájil lokální léčbu Ophthalmo-Framykoinem s aplikací 2–3× denně. Pacientka na tuto terapii reagovala velmi dobře a léčba trvala 6 dní.
Díky rychlému ústupu příznaků mohlo být užívání antibiotické masti ukončeno a na doléčení byl využit Ophthalmo-Septonex. Po 15 dnech aplikace Ophthalmo-Septonexu měla sliznice spojivky hladký lesklý povrch a nevykazovala známky zánětu. Pacientka byla bez obtíží a její stav nevyžadoval žádnou další oftalmologickou léčbu.
Corynebacterium macginleyi je lipofilní korynebakterium, poprvé popsané v roce 1995. V posledních dekádách byla popsána řada nových druhů mikroorganismů a výjimkou nejsou ani grampozitivní koryneformní tyčky. U nich se uvádí také souvislost s afinitou k určitým tkáním těla – v případě Corynebacterium macginleyi jde o afinitu ke tkáním oka.
Autoři kazuistiky se domnívají, že s mikroorganismy rodu Corynebacterium se budou lékaři setkávat stále častěji. U některých druhů předpokládají patogenní potenciál, a proto doporučují mikrobiologickou identifikaci až na druhovou úroveň. V případech, kdy bude identifikováno Corynebacterium macginleyi, jako u pacientky v této kazuistice, se lokální antibiotická terapie jeví jako adekvátní způsob léčby.
(pak)
Zdroj: Ježek P., Petráš P., Horník J. Corynebacterium macginleyi – původce konjunktivitidy starší ženy. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2013; 22 (7): 227–229.
