Z léčebných modalit je možné použít destruktivní (ablativní) metody, dále pak cytotoxickou a imunomodulační farmakoterapii. Monoterapie vykazuje účinnost léčby mezi 23,0 a 94,0 % a rekurenci lézí od 4,1 do 77,0 % v závislosti na zvolené metodě. Pouze minimální množství klinických studií zatím hodnotilo léčbu kombinovanou.
Sinekatechiny jsou polyfenolické látky extrahované z čajovníku čínského. V jejich zastoupení převládá epigallokatechingallát. Masti s obsahem těchto imunomodulačně působících látek významně snižují rekurence genitálních bradavic (na 4,1–10,6 %), ačkoli jejich iniciální účinnost na eliminaci lézí je nižší než u ablativních metod. Proto byla ve studii amerických autorů hodnocena účinnost terapie kombinující všechny tři léčebné modality.
Retrospektivní studie sledovala 27 pacientů, kteří byli léčeni kombinovanou terapií genitálních bradavic. Absolvovali jednu či dvě kryoablace kondylomat kombinované s aplikací 25% podofylinu, který působí cytotoxicky. Poté následovala postablační imunomodulační léčba lokálně aplikovanou mastí s obsahem 15 % sinekatechinů. Úplnou eliminací lézí zakončilo léčebný proces celkem 96,3 % pacientů, s následnou rekurencí 7,4 % v průběhu šestiměsíčního sledování.
Z výsledků je zřejmé, že v léčbě anogenitálních kondylomat je velmi důležitá kombinovaná terapie. Destruktivní a cytotoxické metody zajistí odstranění ložisek, následná imunomodulační terapie napomáhá vypořádat se s reziduální infekcí, a tak poskytne ochranu před návratem onemocnění.
(boba)
Zdroj: Juhl M. E., Seferovic V., Antonijevic S., Krunic A. Combined treatment of anogenital HPV infection with cryodestruction, podophyllin 25% and post-ablation immunomodulation with sinecatechins 15% ointment – a retrospective analysis. Int J STD AIDS 2015 Sep 24, pii: 0956462415607375 [Epub ahead of print].
