Vliv moderních antidepresiv na neurokognitivní funkce

Je  dobře známo, že tricyklická antidepresiva mají sedativní účinky a často  negativně ovlivňují kognitivní funkce. Proto když byly koncem 80. let  uvedeny na trh selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jedním z hlavních očekávání bylo, že tyto novější léky nebudou  mít na kognitivní funkce negativní vliv. Dnes je zřejmé, že ani u moderních léků není situace v tomto ohledu jednoznačná. Vliv  jednotlivých skupin antidepresiv na kognitivní funkce shrnuje například  článek autorky Biringer et al. (2009).

I když se vlivem moderních  antidepresiv na kognitivní funkce zabývala celá řada studií, získané  výsledky jsou často rozporuplné. Problém může spočívat již v tom, že  společné neurobiologické mechanismy mohou způsobovat jak depresivní  příznaky, tak změny kognitivních funkcí a například zdánlivě pozitivní  vliv medikace na kognitivní funkce může být způsoben spíše vyšší  motivací a nižší únavou pacienta během testů při úspěšné léčbě  depresivních příznaků.

I přes určité nejednoznačnosti uvádějí  autoři výše uvedeného přehledu některé závěry ohledně vlivu moderních  antidepresiv na kognitivní funkce u pacientů:

• Léky patřící do  skupiny SSRI obecně nemají vliv na kognitivní funkce, i když užívání  paroxetinu je spojeno s poněkud horšími výsledky v neurokognitivních  testech, než je tomu u ostatních léků z této skupiny. Naopak sertralin  vykazuje konzistentně lepší výsledky než ostatní SSRI.
• Existuje  jen málo studií zaměřených na hodnocení vlivu reverzibilních inhibitorů  monoaminooxidázy (RIMA) a adrenergních alfa2-antagonistů na kognitivní  funkce. Některé výsledky však naznačují, že právě alfa2-antagonisté by  mohly kognitivní funkce ovlivňovat negativně.
• Příznivější vliv  na kognitivní funkce než jiná antidepresiva by mohly podle některých  údajů mít reboxetin, bupropion a inhibitory zpětného vychytávání  serotoninu a noradrenalinu (SNRI). Přesto stále není jasné, zda tyto  léky mohou zvýšit úroveň kognitivních funkcí více, než lze očekávat díky  jejich příznivému vlivu na depresivní symptomatologii.

Kromě konkrétních závěrů zdůrazňují autoři uvedeného přehledu fakt, že při  hodnocení vlivu antidepresiv na kognitivní funkce je vždy třeba vzít do  úvahy všechny související klinické, sociální a emocionální faktory, které mají na úroveň kognitivních funkcí také významný vliv.

(vek)

Zdroj: Biringer E. et al. A Review of Modern Antidepressants’ Effects on  Neurocognitive Function. Current Psychiatry Reviews 2009, 5 (3): 164-174