Je známo, že chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je nezávislým rizikovým faktorem plicní tromboembolie (PE). Metaanalýza publikované literatury zkoumala souvislosti mezi těmito dvěma klinickými jednotkami z hlediska epidemiologie, patofyziologických změn, rizikových faktorů, klinických projevů, léčby a prognózy.
Analyzovány byly prospektivní studie, metaanalýzy, retrospektivní studie a přehledové práce publikované v angličtině do dubna 2018, které byly vyhledané v databázi PubMed pomocí klíčových slov „CHOPN“, „plicní embolie“, „exacerbace“ a „tromboembolie“.
Výsledky ukázaly velkou variabilitu dat v závislosti na designu studie, velikosti vzorku, zařazovacích kritériích apod. Celkově však byla zjištěna vyšší prevalence PE při exacerbaci CHOPN u bělochů a Afroameričanů v porovnání s Asiaty a také u pacientů přijatých k hospitalizaci v porovnání pacienty ošetřenými na pohotovosti.
Dále bylo zjištěno, že PE je u pacientů s exacerbací CHOPN často nediagnostikována z důvodu shodných klinických příznaků. Autoři ovšem identifikovali některé nezávislé prediktory vyššího rizika PE u exacerbace CHOPN. Jde o obezitu a asymetrii dolních končetin. Hospitalizovaní pacienti s PE při exacerbaci CHOPN měli vyšší mortalitu a delší dobu pobytu v nemocnici.
Autoři doporučují pečlivě posoudit riziko PE u pacientů s exacerbací CHOPN, zejména při hospitalizaci. Zdůrazňují také tromboprofylaxi, která v řadě prací tvořila významnou součást léčby těchto pacientů během hospitalizace.
(zza)
Zdroj: Cao Y. Q., Dong L. X., Cao J. Pulmonary embolism in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J (Engl) 2018 Jul 20; 131 (14): 1732–1737, doi: 10.4103/0366-6999.235865.
