Role imunoterapie v léčbě pacienta s diseminovaným světlobuněčným karcinomem ledviny

29. 11. 2019

Inzerce

Muž, MUDr. J-E, narozen 1952, ambulantní urolog

09/2008

Dg: Ca renis l. sin Tx Nx Ml / OSSA – solitární metastáza v kosti křížové provedena nefrektomie pT1b pNx histologie: světlobuněčný renální karcinom

10/2008 resekována metastáza v křížové kosti histologie: světlobuněčný renální karcinom

11/2008 zahájena imunoterapie Interferonem alfa – Introna po dvou týdnech vysazeno pro intoleranci – vysoké horečky, lokální erytematosní reakce v místě vpichu

12/2008 nasazena biologická léčba – Sutent

01/2009 zahájena terapie bisfosfonátem – Zometa

05/2010 náhle vznikla klinicky symptomatická hypothyreoza zahájena endokrinologická léčba

07/2011 osteonekroza čelisti, provedena resekce, bisfosfonát vysazen

05/2013 progrese dle scinti skeletu a MR v obratli L2 provedena totální vertebrectomie obratle L2 s náhradou histologie: metastáza světlobuněčného karcinomu Sutent vysazen

07/2013 zahájena biologická léčba druhé řady – Afinitor

01/2015 dle scinti skeletu diseminace do levé klíční kosti provedena resekce ¾ levé klíční kosti histologie: metastáza světlobuněčného karcinomu Afintor vysazen

02/2015 nasazena biologická léčba třetí řady po schválení pojišťovnou na paragraf 16 – Nexavar

07/2016 na CT – mnohočetné metastázy jater, kosti hrudní, bederní páteře, obou nadledvin a uzlin retroperitonea (viz. obrázek CT 1) Nexavar vysazen žádána pojišťovna 111 o schválení nivolumabu na paragraf 16 – zamítnuto podáno odvolání – pojišťovnou zamítnuto, doporučeno znovunasazení Interferonu alfa jiné firemní značky než v r. 2008

08/2016 Interferon alfa – Roferon – po 1. aplikaci tři dny trvající febrilie nad 39° C, zánětlivá reakce v místě vpichu, ukončeno

09/2016 znovu žádána pojišťovna o schválení nivolumabu na paragraf 16 – po intervenci vysokého krajského politika pojišťovnou nakonec schváleno 16. 9. 2016 zahájena imunoterapie Opdivo, tolerance velmi dobrá 12/2016 dle CT regrese jaterních a uzlinových metastáz o 10 %, v kostech stabilizace, celkově hodnoceno jako SD (viz. obrázek CT 2)

03/2017 dle CT výrazná regrese velikosti i počtu jaterních metastáz, regrese velikosti metastáz v uzlinách retroperitonea o polovinu a zmenšení osteolytických metastáz ve skeletu hrudní a bederní páteře celkově hodnoceno jako PR (viz. obrázek CT 3)

07/2017 dle CT – pokračující regrese metastáz jater i uzlin, stabilizace metastáz kostních (viz. obrázek CT 4) V léčbě pokračuje do přešetření v 10/2017.

Závěr

Po celou dobu léčby, tedy 10 měsíců, se u pacienta neprojevily žádné výrazné nežádoucí účinky, jeho PS dle WHO je 0-1 – únava. Neužívá žádná analgetika, je bez projevů pneumonitidy, netrpí průjmy, nemá hepatopatii, jeho renální funkce jsou od nefrectomie před deseti lety trvale stejné, od léčby sunitinibem je v trvalé péči endokrinologa a užívá Euthyrox.

MUDr. Věra Benešová

MUDr. Stanislava Cahová

Onkologické oddělení Nemocnice Jihlava

Přílohy




Štítky
Dětská onkologie Onkologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×