Inkontinence moči a/nebo stolice postihuje významnou část osob ve vyšším věku. V domovech pro seniory se s tímto problémem potýká 46–72 % osob. V domácím prostředí postihuje močová inkontinence přibližně 35 % seniorů starších 65 let. Mezi rizikové mechanismy inkontinence týkající se poškození kůže v oblasti hýždí patří nadměrná vlhkost pokožky, vyšší pH, osídlení kůže mikroorganismy a tření způsobené inkontinenčními pomůckami. Všechny tyto faktory narušují kožní integritu, způsobují oděrky, trhliny a mohou vést k rozvoji kožních infekcí či dekubitů.
Japonská observační studie zkoumala, jak inkontinence u starších pacientů upoutaných na lůžko ovlivňuje vlastnosti pokožky. Sledovanou populaci porovnala se seniory bez inkontinence a se zdravými osobami ve středním věku. Studie se zúčastnilo celkem 96 osob – ve skupině inkontinentních seniorů bylo 35 pacientů (průměrný věk 83,5 roku; 24 žen a 11 mužů), kontrolní skupina seniorů bez inkontinence čítala 41 jedinců (průměrný věk 75,9 roku; 21 žen a 20 mužů) a ve skupině zdravých dospělých ve středním věku bylo 20 osob (průměrný věk 41,3 roku; 10 žen a 10 mužů).
Všichni inkontinentní senioři byli upoutáni na lůžko, měli trvalou močovou a/nebo fekální inkontinenci a nesměly u nich být patrné známky závažné dermatitidy nebo dekubitů. Hodnocení stavu a vlastností kůže probíhalo v oblasti hýždí a na předloktí. Hodnota pH kůže byla měřena pomocí elektrody, přítomnost mikroorganismů na kůži byla posuzována na základě stěru s následnou kvantifikací bakteriální DNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Po očištění a oschnutí kůže na sledovaném místě proběhlo přístrojové hodnocení stavu hydratace a transepidermální ztráty vody (TEWL).
Měření hydratace kůže v oblasti předloktí za použití korneometru neukázalo zásadní rozdíly mezi jednotlivými skupinami. Na kůži hýždí byla ovšem hydratace u seniorů s inkontinencí vyšší než u zdravých jedinců. Obdobné výsledky byly zjištěny u TEWL – nejvyšší hodnoty na předloktí i v oblasti hýždí byly zaznamenány u inkontinentních seniorů.
Zvýšené hodnoty pH související s věkem byly zjištěny jak na kůži předloktí, tak v oblasti hýždí. Rozdíly v pH na předloktích u inkontinentních seniorů a seniorů bez inkontinence nebyly hodnoceny jako významné. Avšak pH v oblasti hýždí u inkontinentních seniorů (6,4) bylo signifikantně vyšší než u zdravých seniorů (5,4) i osob středního věku (4,9).
Nárůst počtu bakterií na kůži předloktí související s věkem byl pozorován jak u inkontinentních, tak u zdravých seniorů. V oblasti hýždí byl ovšem zjištěn výrazně vyšší počet bakterií u seniorů s inkontinencí.
V žádné ze skupin seniorů nebyla zjištěna významná korelace mezi hodnotami pH a celkovým počtem bakterií na předloktí. Významně pozitivní korelace byla ovšem zaznamenána na kůži v oblasti hýždí u seniorů s inkontinencí.
Prezentovaná studie zaměřená na hodnocení vlivu inkontinence na vlastnosti kůže u starších pacientů upoutaných na lůžko ukazuje, že inkontinence u seniorů zvyšuje hydrataci, TEWL, pH i celkový počet bakterií na kůži v oblasti hýždí. Autoři studie uvádějí, že sledované parametry mohou sloužit jak k hodnocení vlastností kůže u pacientů upoutaných na lůžko, tak také jako podklady pro vývoj nových inkontinenčních pomůcek.
(pak)
Zdroj: Fujimura T., Makino M., Takagi M. et al. The influence of incontinence on the characteristic properties of the skin in bedridden elderly subjects. Int J Dermatol 2016; 55 (5): e234–e240, doi: 10.1111/ijd.13170.
