Již v roce 1981 byl do praxe zaveden vzorec pro kalkulaci množství podávaného faktoru VIII u hemofiliků A. Vzorec daný tělesnou váhou (kg) × požadovaný vzestup hodnot FVIII (%)/2 vychází z empirického předpokladu, že podání jedné jednotky FVIII na kg váhy zvýší plazmatickou aktivitu FVIII o přibližně 2 % normální aktivity (in vivo recovery se tedy rovná 2). Nedávno publikovaná studie belgických autorů hodnotila vliv některých morfometrických parametrů a různých typů koncentrátů koagulačních faktorů na recovery FVIII.
Analýza zahrnovala data získaná od 201 dospělých mužů s hemofilií A. Byli pečlivě vybráni z osmi farmakokinetických klinických studií, ve kterých byly podávány tři různé koncentráty rekombinantních faktorů (Advate®, Kogenate® FS, or ReFacto AF®/Xyntha®). K určení faktorů majících vliv na recovery FVIII byla použita regresní analýza.
Medián recovery FVIII byl 2,16 pro všechny pacienty. V analýze byli pacienti rozděleni do tří podskupin podle hodnot body mass indexu (BMI) – muži s BMI pod 20,3, mezi 20,3 a 29,5 a nad 29,6. Medián recovery FVIII se významně lišil mezi jednotlivými skupinami (p < 0,001) – konkrétně 1,60 pro muže v první skupině, dále 2,14 a 2,70 pro dvě následující skupiny. Typ podaného koncentrátu koagulačního faktoru neměl na hodnoty recovery větší vliv.
Tato analýza tedy ukazuje, že v kalkulaci dávek FVIII by měl být brán ohled i na váhu pacienta, zejména na velmi hubené nebo naopak obézní pacienty, jelikož v jejich případě není recovery FVIII rovno předpokládané hodnotě 2.
(eza)
Zdroj: Henrard S., Speybroeck N., Hermans C. Impact of being underweight or overweight on factor VIII dosing in hemophilia A patients. Haematologica2013 Sep; 98 (9): 1481–6; doi: 10.3324/haematol.2013.084038
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
