Vzorce dodržování léčby antiglaukomatiky ve čtyřletém sledování

Řada pacientů s glaukomem má potíže s dodržováním léčby, odhady jejich podílu se liší od 30 do 80 %. Retrospektivní studie ze Spojených států amerických si kladla za cíl zhodnotit dlouhodobé vzorce dodržování léčby antiglaukomatiky a zjistit, zda vzorce ustálené během prvního roku léčby přetrvávají i následující 3 roky.

Metodika

Zařazeni byli pacienti ve věku nad 40 let, kterým byl v období mezi lety 2001 a 2012 diagnostikován glaukom s otevřeným úhlem a zahájena jeho léčba. Dodržování léčby se u každého účastníka hodnotilo na základě údajů lékárny o výdeji léčivého přípravku konkrétnímu pacientovi pomocí MPR (medication possession ratio; hodnotí poměr času, kdy má pacient přístup k léčivu). Vzorce dodržování v 1. a 4. roce sledování byly zjištěny pomocí modelování trajektorie ve skupinách (group-based trajectory modeling). Stabilita skupiny se hodnotila pomocí procenta pacientů, kteří zůstali ve stejné skupině v modelu 1. a 4. roku.

Výsledky

Analýzou dat od 1234 jedinců bylo odhaleno 5 různých vzorců dodržování léčby glaukomu. Tyto skupiny byly charakterizovány následovně:

1. naprosté nedodržování (7,5 % osob v modelu v roce 1 a 15,6 % v roce 4),
2. trvale velmi špatné dodržování (14,9 % osob v modelu v roce 1 a 23,4 % v roce 4),
3. snižující se dodržování (9,5 % osob v modelu v roce 1 a 9,1 % v roce 4),
4. trvale středně dobré dodržování (48,1 % osob v modelu v roce 1 a 37,0 % v roce 4),
5. trvale velmi dobré dodržování (20,0 % osob v modelu v roce 1 a 15,0 % v roce 4).

Více než 90 % pacientů ve 4 skupinách s nejhoršími a nejlepšími vzorci adherence (skupiny 1, 2, 3, 5) si zachovalo vzorce z roku 1 i do roku 4. Pravděpodobnost změny skupiny byla nejvyšší u těch, kteří léčbu trvale dodržovali středně dobře (skupina 4). Osoby s nejlepší adherencí během 4 let byly nejčastěji běloši, vyššího věku, s příjmem > 60 000 $/rok a s větším počtem oftalmologických kontrol (p < 0,05 pro všechna srovnání).

Závěr

U většiny pacientů, kterým byla nově předepsána antiglaukomatika, odrážely vzorce dodržování léčby pozorované v průběhu prvního roku vzorce během následujících 3 let. Pomoc pacientům se suboptimálním vzorcem dodržování léčby během prvního roku po nasazení terapie by mohla významně ovlivnit její dlouhodobé dodržování.

doc. MUDr. Petra Lišková, Ph.D.

Zdroj: Newman-Casey P. A., Blachley T., Lee P. P. et al. Patterns of glaucoma medication adherence over four years of follow-Up. Ophthalmology 2015 Oct; 122 (10): 2010−2021.