Implantace nitroočních čoček v raném dětství: Co říká zpráva Americké oftalmologické akademie

12. 9. 2019

Prezentovaná práce hodnotila a srovnávala výsledky a nežádoucí příhody spojené s korekcí pomocí nitrooční čočky, kontaktních čoček nebo brýlí po operaci katarakty u dětí do 2 let věku. Cílem analýzy publikovaných studií bylo najít optimální doporučení jak postupovat u pacientů s kataraktou operovaných před dosažením 2. roku života.

Inzerce

Analyzované studie

Autoři prohledali v únoru 2019 webové portály PubMed, Cochrane Library a databáze klinických studií bez časového či jazykového omezení. Celkem bylo nalezeno 194 potenciálně relevantních zdrojů, detailně prozkoumáno bylo 34 z nich. Jako relevantní bylo shledáno 14 studií, jež byly vybrány pro následnou analýzu.

Výsledná zjištění

Z hlediska zrakových funkcí vykazovaly nitrooční čočky u dětí jak s oboustrannými, tak i jednostrannými kataraktami podobné výsledky jako kontaktní čočky nebo brýle. U nitroočních čoček bylo vyšší riziko vzniku opacit ve zrakové ose. Riziko vzniku glaukomu bylo u všechny 3 hodnocených druhů léčby obdobné. I když růst oka byl u všech léčebných postupů podobný, u kojenců mladších 6 měsíců, kteří podstoupili implantaci nitrooční čočky, docházelo k velkým myopickým posunům. Ty pak často později vedly ke vzniku těžké krátkozrakosti nebo ke klinicky významné anizometropii. Počet endotelových buněk rohovky byl nižší na očích, jež podstoupily implantaci nitrooční čočky. Výskyt strabismu byl u všech druhů léčby podobný.

Diskuse a závěr

Implantace nitrooční čočky u dětí mladších 6 měsíců se nedoporučuje z důvodu častějšího výskytu zákalů ve zrakové ose v porovnání s afakií. Nejlepší dostupné důkazy naznačují, že implantaci nitrooční čočky lze bezpečně a s přijatelnými vedlejšími účinky provádět u dětí starších 6 měsíců. Nicméně nepředvídatelnost růstu oka vede k tomu, že tyto děti často později trpí významnými refrakčními vadami, které mohou vyžadovat výměnu nitrooční čočky nebo nošení brýlí či kontaktních čoček s větší korekcí. Při rozhodování, zda implantovat nitrooční čočku, je třeba vzít v úvahu také oční a systémové komorbidity a zkušenosti nitroočního chirurga.

(lis)

Zdroj: Lambert S. R., Aakalu V. K., Hutchinson A. K. et al. Intraocular lens implantation during early childhood: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2019 Jun 20, pii: S0161-6420(19)31190-X, doi: 10.1016/j.ophtha.2019.05.009 [Epub ahead of print].



Štítky
Oftalmologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se