Iatrogenní okluze centrální retinální artérie způsobená injekcemi s vyplňovacími materiály v obličeji

Předmětem publikované práce bylo popsat klinické projevy a prognózu  zrakových funkcí po okluzi retinální artérie vzniklé jako následek  kosmetické injekční aplikace vyplňujících materiálů v obličeji.

Studie série případů měla retrospektivní charakter. Zařazeno bylo 12 pacientek s okluzí centrální retinální artérie nebo její větve způsobené  kosmetickou injekční aplikací vyplňujících materiálů v obličeji. Sledovaly se typy vyplňujících materiálů, místa vpichů, nejlepší  korigovaná zraková ostrost, nálezy na fluorescenční angiografii a optické koherentní tomografii a s nimi související oční a systémové  projevy.

Sedm žen mělo okluzi arteria ophthalmica, dvě okluzi  kmene centrální retinální artérie a tři pouze její větve. Injikovaný  materiál zahrnoval autologní tuk (7 případů), hyaluronovou kyselinu (4 případy) a kolagen (1 případ). Místa vpichů se nacházela v oblasti mezi  obočím (7 případů), nazolabiální rýhy (4 případy) nebo v obou těchto  oblastech (1 případ). V souvislosti s injekcemi autologního tuku byla  zjištěna horší výsledná nejlepší korigovaná zraková ostrost než při  použití ostatních materiálů. U všech pacientek s okluzí arteria  ophthalmica vznikla bolest oka a nedošlo u nich ke zlepšení nejlepší  korigované zrakové ostrosti. Ve dvou případech došlo současně i ke  vzniku cévní mozkové příhody; jednou při okluzi kmene centrální  retinální artérie a jednou při okluzi arteria ophthalmica. U jedné ženy  s okluzí arteria ophthalmica vznikla ftíza bulbu.

Kosmetická  injekční aplikace vyplňujících materiálů do glabelární oblasti nebo  nazolabiální rýhy tedy může způsobit okluzi centrální retinální artérie. Iatrogenní okluze centrální retinální artérie je spojená s bolestivou  slepotou, tenkou choroideou, cévní mozkovou příhodou a nepříznivou  prognózou postižení zraku, obzvláště pokud byl použit autologní přenos  tuku. U pacientů s bolestmi oka po tomto typu injekcí doporučují autoři  provést oční vyšetření a magnetickou rezonanci mozku.

(lis)

Zdroj: Park S. W., Woo S. J., Park K. H., Huh J. W., Jung C., Kwon O. K. Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections. Am J Ophthalmol. 2012 Oct; 154 (4): 653–662.