Glaukomové poškození makuly

15. 7. 2014

Článek podává důkazy a upozorňuje na to, že časné glaukomové poškození zahrnuje také makulu. Kliničtí lékaři by si měli být vědomi, že se jedná o častou komplikaci, která může být při použití standardních metod podceněna.

Inzerce

S přibývajícími vědeckými poznatky se objevuje stále více důkazů podporujících zjištění, že časné stadium glaukomu vede i k poškození makuly. Anatomicky lze toto poškození studovat pomocí optické koherenční tomografie s frekvenční doménou (fdOCT), která umožňuje měření tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) a vrstvy retinálních gangliových buněk spolu s vnitřní plexiformní vrstvou sítnice (RGC+).

Na základě zprůměrovaných výsledků fdOCT od zdravých kontrol a pacientů autoři článku ukazují, že u zdravých kontrol odpovídá průměrná tloušťka vrstvy RGC+ hodnotám získaným při histologickém vyšetření lidské tkáně. U pacientů s glaukomem nebo s podezřením na glaukom dochází ke ztenčení vrstvy RGC+ ve spodní části sítnice (horní část zorného pole). Na základě výsledků fdOCT u jednotlivých pacientů autoři konstatují, že lokální ztráta RGC+ je spojená s lokálním snížením senzitivity zorného pole. Poškození makuly má typicky obloukovitý charakter a je často doprovázeno ztenčením RNFL v úzké oblasti terče, tzv. zranitelné zóně makuly. Podle schematického modelu se většina dolní oblasti makuly projikuje do této zranitelné zóny, která se nalézá v dolním kvadrantu terče, tedy v oblasti obzvláště citlivé ke glaukomovému poškození. Malá oblast dolní části makuly a celá horní část makuly (dolní část zorného pole) se projikuje do temporálního kvadrantu, což je oblast, která je vůči poškození méně citlivá.

Dle autorů vyplývá ze studie zcela jasné ponaučení – lékaři si musí uvědomit, že glaukomové poškození makuly je běžné a může vzniknout již v časných stadiích onemocnění. Při standardním vyšetření zorného pole pak může zůstat nepovšimnuté anebo může dojít k jeho podcenění.

(lis)

Zdroj: Hood D. C., Raza A. S., de Moraes C. G., Liebmann J. M., Ritch R. Glaucomatous damage of the macula. Prog Retin Eye Res. 2013 Jan; 32: 1–21.

Štítky
Oftalmologie
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Glaukomová papila: korelace morfologických a funkčních vyšetření

Obrazový test diagnostiky papil zrakového nervu
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc.

Vzdělávací kvíz pro oftalmology
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc.

Edukativní oftalmologický kvíz
Autoři: MUDr. Petr Výborný, FEBO CSc.

Glaukom - management a nové trendy
Autoři: MUDr. Petr Výborný, FEBO CSc.

Řešení glaukomu v praxi - terapie, tipy, triky a novinky
Autoři: MUDr. Petr Výborný, FEBO CSc.

Diagnostika glaukomu
Autoři: MUDr. Petr Výborný, FEBO CSc.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se