Nová perorální antikoagulancia zmenšují objem mozkového infarktu v sekundární prevenci

20. 2. 2018

Studie aktuálně publikovaná v The Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases ukázala menší objem ischemií postižené mozkové tkáně při opakované cévní mozkové příhodě (CMP) u pacientů s fibrilací síní při léčbě novými perorálními antikoagulancii (NOACs) v porovnání s warfarinem.

Metodika studie

Do této retrospektivní japonské studie bylo zařazeno 101 pacientů s fibrilací síní (FS), kteří prodělali kardioembolickou CMP. U 31 z nich byla nasazena léčba warfarinem a u 70 některé ze 4 NOACs: dabigatran, rivaroxaban, apixaban nebo edoxaban. Autoři sledovali výskyt recidivy CMP a měřili objem ischemické tkáně zaznamenaný na snímcích provedené magnetické rezonance.

Výsledky

Při léčbě warfarinem došlo k 10 případům (32,2 %) opakované CMP a tito pacienti byli převedeni na NOACs. U pacientů léčených NOACs od začátku studie došlo k 13 případům (18,5 %) recidivy CMP, avšak statisticky významný rozdíl mezi skupinami v četnosti recidiv nebyl pozorován (p = 0,21).

Objem ischemické mozkové tkáně byl významně menší ve skupině s NOACs (medián 1,2 cm3) než ve skupině s warfarinem (26,4 cm3; p < 0,05), a to po korekci na tělesnou hmotnost, skóre CHA2DS2-VASc i HAS-BLED, hodnotu INR při přijetí, clearance kreatininu a koncentraci BNP (mozkového natriuretického peptidu).

Závěr

Autoři svá zjištění uzavírají s tím, že NOACs mohou být v sekundární prevenci CMP větším přínosem než warfarin rovněž díky zmenšení objemu infarktového ložiska při recidivě CMP.

(zza)

Zdroj: Kanai Y., Oguro H., Tahara N. et al. Analysis of recurrent stroke volume and prognosis between warfarin and four non-vitamin K antagonist oral anticoagulants’ administration for secondary prevention of stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018 Feb; 27 (2): 338–345, doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.09.007.

02-2019-CARD-1248749-0002



Štítky
Angiologie Interní lékařství Kardiochirurgie Kardiologie
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se