Vlasy rostou v průběhu cyklického procesu, který má 3 fáze:
Léčiva, např. chemoterapie, velmi často způsobují anagenní efluvium. Telogenní efluvium je důsledkem předčasného vstupu vlasu do katagenní fáze a kromě léčiv ho může vyvolat například i porod nebo horečka. Projevuje se zhruba 2−4 měsíce po působení spouštěcího faktoru, avšak často i později, což komplikuje správné určení příčiny alopecie.
Skupina britských autorů zpracovala data o alopecii způsobené heparinem nebo warfarinem dostupná v databázích Embase a Medline s cílem vysvětlit příčinu tohoto nežádoucího účinku, protože momentálně na toto téma v odborných kruzích neexistuje jednotná teorie. Vzhledem k načasování a projevům se předpokládá, že jde alespoň částečně o telogenní efluvium. Jelikož hepariny i kumariny způsobují alopecii s obdobnými charakteristikami, lze očekávat její společný mechanismus související s antikoagulační aktivitou.
Světová zdravotnická organizace (WHO) v čase zpracování citovaného review evidovala ve své farmakovigilanční databázi 405 hlášení o alopecii spojené s přímými perorálními antikoagulancii (NOACs). Publikovaných dat bylo dosud jen velmi málo, nicméně ukazují incidenci alopecie u pacientů užívajících rivaroxaban a dabigatran 4,4 na 100 pacientoroků. Až další, širší používání NOACs v klinické praxi potvrdí dosavadní zkušenosti, avšak zatím se zdá, že i tato léčiva způsobují ztrátu vlasů, a tudíž nejsou vhodnou alternativou pro pacienty, kteří tímto nežádoucím účinkem trpěli během užívání klasických antikoagulancií.
(mir)
Zdroj: Watras M. M., Patel J. P., Arya R. Traditional anticoagulants and hair loss: a role for direct oral anticoagulants? A review of the literature. Drugs Real World Outcomes 2016; 3 (1): 1–6, doi: 10.1007/s40801-015-0056-z.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
