Aktuální evropské standardy doporučují v léčbě hypertenze přednostně inhibitory systému renin – angiotenzin, BKK nebo diuretika ve fixních kombinacích. Cílem nedávno publikované maďarské práce bylo porovnat roční dodržování léčby u pacientů s hypertenzí, u nichž byla nově nasazena některá z kombinací ACEi + BKK.
Autoři analyzovali údaje z databáze preskripcí maďarské Národní zdravotní pojišťovny (OEP) oproti předepsaným balením přípravků vyzvednutým v lékárnách v období od 1. října 2012 do 30. září 2013. Zařazeni byli pouze pacienti s první preskripcí fixní kombinace ACEi + BKK za posledních 12 měsíců. Tato kritéria splňovalo 124 388 pacientů.
Roční perzistence na léčbě byla nejvyšší u fixní kombinace ramipril + amlodipin, kde činila 54 %. Tato hodnota byla použita jako referenční pro porovnání rizika vysazení léčby u ostatních kombinací. U kombinace perindopril + amlodipin dosáhla perzistence 47 %, což znamená o 30 % větší riziko vysazení léčby během 1. roku v porovnání s referenční kombinací (poměr rizik [HR] 1,30; p < 0,0001). Fixní kombinaci lisinopril + amlodipin užívalo po 1 roce 36 % pacientů (HR 1,79; p < 0,0001), kombinaci ramipril + felodipin 26 % (HR 2,28, p < 0,0001) a kombinaci trandolapril + verapamil 12 % pacientů (HR 4,13; p < 0,0001).
Průměrná doba pokračování v léčbě činila u fixní kombinace ramipril + amlodipin 270,2 dne, u kombinace perindopril + amlodipin 242,7 dne, u kombinace lisinopril + amlodipin 211,2 dne, u kombinace ramipril + felodipin 186,3 dne a u kombinace trandolapril + verapamil 125,7 dne.
Fixní kombinace ramipril + amlodipin je podle zjištění z reálné praxe v Maďarsku spojena s nejvyšší roční perzistencí na léčbě ze všech hodnocených kombinací ACEi + BKK. Riziko vysazení léčby během 1. roku je v porovnání s touto fixní kombinací u kombinace lisinopril + amlodipin téměř dvojnásobné, u kombinace ramipril + felodipin více než dvojnásobné, a u kombinace trandolapril + verapamil dokonce více než čtyřnásobné.
(zza)
Zdroj: Simonyi G., Ferenci T., Finta E. et al. One-year persistence of fixed-dose combinations of angiotensin-converting enzyme inhibitor and calcium channel blocker in hypertensive patients. Orv Hetil 2019 Mar; 160 (9): 343–348, doi: 10.1556/650.2019.31355.
