Ticho v hlavě: Jak Wegovy® tlumí časté myšlenky na jídlo, „food noise“, a zlepšuje duševní zdraví

Souhrn

Obezita jako chronické onemocnění s vysokou prevalencí ve společnosti je rizikovým faktorem pro rozvoj řady onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidemie a mnoho dalších. Zároveň významně ovlivňuje psychické zdraví obézních pacientů. Kromě vyššího výskytu úzkostí a depresivních poruch jsou to i obtěžující myšlenky na jídlo, pro něž se vžil nový termín „food noise“. Recentně publikovaná studie INFORM sledovala změny v jídelním chování a „food noise“ u obézních pacientů před zahájením léčby a na terapii GLP-1 agonistou sema­glutidem (Wegovy®). Celkem se průzkumu zúčastnilo 550 jednotlivců, z nichž 46 % uvedlo pokles stálých myšlenek na jídlo, 64 % zaznamenalo zlepšení duševního zdraví a 80 % přijalo zdravější návyky během léčby semaglutidem. Navíc 83 % respondentů vyjádřilo spokojenost s léčbou semaglutidem. Výsledky poukazují na pozitivní efekt léčby obezity semaglutidem na psychické zdraví pacientů trpících obezitou.

Obezita je považována za chronické onemocnění charakterizované nadměrným hromaděním bílé tukové tkáně způsobující poškození zdraví¹ a je asociována s mnoha dalšími onemocněními, jako jsou diabetes, kardiovaskulární choroby, chronické onemocnění ledvin, nádorová onemocnění, syndrom spánkové apnoe a další.^2,3 Vzniká při chronické energetické dysbalanci mezi příjmem a výdejem energie a předpokládá se, že podíl na jejím vzniku má souhra genetických predispozic a vlivů prostředí, které vedou k metabolické dysregulaci.⁴ Zároveň je velmi obtížné pro osoby trpící obezitou snížit svou hmotnost jen dietou či navýšením fyzické aktivity, a to z řady důvodů, ať už je to nedostatek vůle a disciplíny, nebo fyzické obtíže doprovázející obezitu jako takovou. Často jsou obézní stigmatizováni a potýkají se s předsudky a diskriminací, což může přispívat k psychickým obtížím.

Prevalence obezity v ČR

S narůstajícím počtem obézních dospělých i dětí v populaci rostou i nároky na zdravotní péči spojenou s obezitou a jejími komplikacemi. V České republice se podle posledních statistických údajů nachází 62 % osob s nadváhou nebo obezitou a 28 % obyvatel je obézních.⁵ Výhledy do dalších let bohužel zůstávají pesimistické, kdy v roce 2035 by podle WHO mělo být v ČR 40 % obézních mužů a více než 30 % obézních žen. Velmi alarmující jsou i data v dětské populaci. Současné údaje SZÚ a WHO ukazují na prevalenci obezity u dětí v ČR až 20 % ve věkové skupině 5–19 let, u školních dětí ve věku 11–13 let má obezitu nebo nadváhu přibližně polovina populace. Významný nárůst těžké obezity (nad 99. percentil) byl zaznamenán u dětí ve věku 7–13 let.^6,7

Obezita a psychická zátěž –⁠ metodika a výsledky studie INFORM

S obezitou je kromě řady fyzických obtíží a komorbidit spojena také silná psychická zátěž.

Obézní pacienti trpí častěji úzkostmi než běžná populace,⁸ popisují výskyt obtěžujících myšlenek na jídlo („food noise“), které je obtížné potlačit a které jim zásadně ovlivňují život.^9,10,11 S výskytem nových antiobezitik na bázi GLP-1 agonistů lze pozorovat nejen významný pokles hmotnosti u obézních osob, ale také významné zlepšení jejich psychického zdraví. Tuto skutečnost podpořila recentně publikovaná studie INFORM,¹² která byla provedena u pacientů léčených přípravkem Wegovy®. Studie probíhala v květnu roku 2025 v USA a bylo do ní zařazeno 550 osob užívajících semaglutid. Jednalo se převážně o ženy (86 %), středního věku (53,1 let), bílé rasy (79 %) a délka užívání byla u většiny pacientů minimálně 4 měsíce, z toho 40 % respondentů užívalo maximální dávku 2,4 mg semaglutidu. Formou mobilního dotazníkového šetření byly pacientům kladeny otázky týkající se jejich myšlenek na jídlo během dne, kontroly nad těmito myšlenkami, ovlivnění běžného života a také schopnosti soustředit se na jiné věci před léčbou semaglutidem a po léčbě. Dále byli respondenti dotazováni na to, zda se jejich psychický stav na léčbě vylepšil, jestli nyní žijí zdravějším životním stylem, mají lepší sebevědomí a jsou spokojeni s léčbou. Výsledky studie ukázaly, že neustálé myšlenky na jídlo mělo před léčbou 62 % pacientů a jen 16 % po léčbě, což představuje pokles o 48 procentních bodů. Další výsledky dotazníku (FNQ –⁠ Food Noise Questionnaire) jsou uvedeny na obrázku 1. Dále došlo také ke zlepšení psychického zdraví, 80 % dotazovaných přijalo zdravější návyky a 76 % dotazovaných cítilo vyšší sebevědomí během léčby semaglutidem (Obr. 2). Navíc 83 % respondentů vyjádřilo spokojenost s léčbou semaglutidem.

Závěr

Výsledky této studie poukazují na velmi důležitou oblast, která je u nemocných s obezitou narušena, a to psychické zdraví. Tato studie je jedinečná také v tom, že dosud nebyly v literatuře dostatečně popsány efekty léčby GLP-1 agonisty na psychické zdraví. Z výsledků je patrné, že u významné části respondentů došlo při léčbě přípravkem Wegovy® ke zlepšení psychické pohody, byli schopni se lépe soustředit, jídlo přestalo významně ovlivňovat jejich běžný den, zároveň byli se sebou spokojenější a nabyli sebevědomí. Z praxe ve své obezitologické ambulanci mohu potvrdit, že pa­cienti přesně tyto výsledky kopírují a u žádného pacienta na semaglutidu jsem v praxi nezaznamenala zhoršení psychického stavu. K úlevě od těchto symptomů navíc dochází již velmi brzy po zahájení léčby, dříve než pacienti zaznamenají pokles hmotnosti. Příčinou bude pravděpodobně ovlivnění centra sytosti v oblasti hypotalamu, uspokojení po menší porci, které dříve bylo narušeno například leptinovou rezistencí¹³ a dalšími faktory, jako je chronický zánět.¹⁴ Nicméně tato složitá problematika je nadále předmětem zkoumání. Recentní metaanalýza zkoumající vliv obezity na deprese ukázala, že obézní pacienti jsou ve vyšším riziku rozvoje deprese a zároveň deprese predisponují k obezitě.¹⁵ Je proto více než důležité zabývat se patogenezí a léčbou obezity, abychom mohli léčit jak fyzické, tak psychické komplikace s obezitou spojené a ideálně předcházet jejich rozvoji.

Zkrácenou informaci o přípravku Wegovy® naleznete na straně 39.