Adenokarcinom plic se syndromem okcipitálního kondylu jako počátečním příznakem – kazuistika

English version

Autoři: Y. Yatagai ¹; H. Matsumoto ²; S. Okauchi ²; Y. Maezawa ²; G. Ohara ²; N. Hizawa ¹; H. Satoh ²
Působiště autorů: Department of Pulmonary Medicine, Institute of Medicine, University of Tsukuba, Tsukuba, Japan ¹; Division of Respiratory Medicine, Mito Medical Center, University of Tsukuba-Mito Kyodo General Hospital, Mito, Japan ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2025; 38(2): 128-131
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2025128

Souhrn

Východiska: Metastázy do kostí báze lební, vč. týlní kosti, jsou velmi vzácné. Tyto metastázy mohou vést k dysfunkci hypoglosálního nervu, což představuje diagnostický problém. Uvádíme případ karcinomu plic s dysfunkcí hypoglosálního nervu způsobenou metastázami do zadního kondylu týlní kosti. Případ: Dvaapadesátiletý muž byl odeslán do naší nemocnice kvůli dysfunkci hypoglosálního nervu a bolestem v týle. Zobrazovací techniky odhalily metastatickou lézi v zadním kondylu týlní kosti a 12mm uzlík v levém plicním hrotu. Histopatologické vyšetření potvrdilo adenokarcinom plic stadia IVB bez řídicích mutací nebo významné exprese PD-L1. Pacient podstoupil radioterapii zaměřenou na okcipitální lézi, po níž následovala systémová léčba karboplatinou, paklitaxelem, bevacizumabem a atezolizumabem. Udržovací léčba pokračovala podáváním bevacizumabu a atezolizumabu. Po 20 měsících sledování zůstal pacient bez onemocnění, přičemž dysfunkce hypoglosálního nervu vymizela. Zobrazovací techniky potvrdily osifikaci v místě kostní metastázy, což svědčí o příznivé odpovědi na léčbu. Závěr: Ačkoli jsou takové případy extrémně vzácné, tento článek poskytuje cenné informace o léčbě pacientů s podobnými metastázami. Včasná diagnóza a multidisciplinární přístup, zahrnující chemoterapii, imunoterapii a radioterapii, jsou nezbytné pro zlepšení výsledků u pacientů se vzácnými metastázami postihujícími zadní kondyl týlní kosti.

Klíčová slova:

radioterapie – adenokarcinom plic – kostní metastázy – syndrom okcipitálního kondylu – týlní kost – onemocnění hypoglosálního nervu – novotvary báze lební – inhibitory imunitních kontrolních bodů

Zdroje

1. Tamura T, Kurishima K, Watanabe H et al. Characteristics of clinical N0 metastatic non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2015; 89 (1): 71–75. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.04.002.

2. Moeller JJ, Shivakumar S, Davis M et al. Occipital condyle syndrome as the first sign of metastatic cancer. Can J Neurol Sci 2007; 34 (4): 456–459. doi: 10.1017/s0317167100007356.

3. Keane JR. Twelfth-nerve palsy. Analysis of 100 cases. Arch Neurol 1996; 53 (6): 561–566. doi: 10.1001/archneur.1996.00550060105023.

4. Stino AM, Smith BE, Temkit M et al. Hypoglossal nerve palsy: 245 cases. Muscle Nerve 2016; 54 (6): 1050–1054. doi: 10.1002/mus.25197.

5. Gwathmey KG. Plexus and peripheral nerve metastasis. Handb Clin Neurol 2018; 149 : 257–279. doi: 10.1016/B978-0-12-811161-1.00017-7.

6. Rodríguez-Pardo J, Lara-Lara M, Sanz-Cuesta BE et al. Occipital condyle syndrome: a red flag for malignancy. Comprehensive literature review and new case report. Headache 2017; 57 (5): 699–708. doi: 10.1111/head. 13008.

7. Salamanca JI, Murrieta C, Jara J et al. Occipital condyle syndrome guiding diagnosis to metastatic prostate cancer. Int J Urol 2006; 13 (7): 1022–1024. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01466.x.

8. Arivazhagan S, Parthiban GP, Busa V et al. Occipital condyle syndrome as the initial presentation of recurrence of metastatic breast cancer: a case report. Cureus 2023; 15 (2): e34567. doi: 10.7759/cureus.34567.

9. Greenberg HS, Deck MD, Vikram B et al. Metastasis to the base of the skull: clinical findings in 43 patients. Neurology 1981; 31 (5): 530–537. doi: 10.1212/wnl.31.5.530.

10. Takeuchi S, Osada H, Nagatani K et al. Occipital condyle syndrome as the first sign of skull metastasis from lung cancer. Asian J Neurosurg 2017; 12 (1): 145–146. doi: 10.4103/1793-5482.144154.

11. Marruecos J, Conill C, Valduvieco I et al. Occipital condyle syndrome secondary to bone metastases from rectal cancer. Clin Transl Oncol 2008; 10 (1): 58–60. doi: 10.1007/s12094-008-0154-4.

12. Laigle‑Donadey F, Taillibert S, Martin‑Duverneuil N et al. Skull‑base metastases. J Neurooncol 2005; 75 (1): 63–69. doi: 10.1007/s11060-004-8099-0.

13. Huq S, Shanahan RM, Adida S et al. Gamma knife radiosurgery for clival metastasis: case series and systematic review. J Neurooncol 2024; 168 (1): 171–183. doi: 10.1007/s11060-024-04648-9.