Onkologie v obrazech


Autoři: Libor Nemec 1;  Eva Lžičařová 2;  Roman Šefr 1,3
Působiště autorů: Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 1;  Oddělení onkologické patologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 2;  Klinika operační onkologie, LF MU, Brno 3
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2019; 32(5): 395
Kategorie: Onkologie v obrazech

Apendikální mukokéla a pseudomyxom peritonea

Jako apendikální mukokéla se označuje nahromadění hlenu v lumen červovitého přívěsku slepého střeva (obr. 1). Jen vzácně se jedná o prostou retenci serózního slizničního sekretu, častější je etiologie nádorová jako projev tzv. mucinózní apendikální neoplazie (obr. 2). Ruptura neoplastické mukokély s vylitím hlenu do dutiny břišní nebo transmurální invaze mucin secernujících epiteliálních buněk vede k tvorbě peritoneálních metastáz a vzniku syndromu pseudomyxomu peritonea. Podle The Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) se apendikální neoplazie rozdělují na prostý adenom, serátní adenom, low-grade apendikální mucinózní neoplazie (LAMN), high-grade apendikální mucinózní neoplazie (HAMN) a mucinózní adenokarcinom appendix (MACA).

Apendikální mukokéla – resekát červovitého přívěsku.
Obr. 1. Apendikální mukokéla – resekát červovitého přívěsku.

Rozstřižený preparát, viditelný intraluminální mucin.
Obr. 2. Rozstřižený preparát, viditelný intraluminální mucin.

Při nálezu intaktní mukokély je pro většinu LAMN i HAMN dostačujícím výkonem apendektomie, v případě pozitivní resekční linie je nutná parciální resekce céka. Jsou-li infiltrovány mezoapendikální uzliny, je indikována pravostranná hemikolektomie, která se také vždy provádí u MACA. Dojde-li během operace k ruptuře apendikální mukokély, je zapotřebí výkon následně doplnit hypertermickou intraperitoneální chemoterapií (HIPEC) . Při nálezu peritoneálních, omentálních či ovariálních metastáz nebo volného mucinu v dutině břišní se již nález klasifikuje jako pseudomyxom peritonea, u nějž je na místě radikální operační výkon ve smyslu adekvátní cytoredukce a HIPEC.

Podpořeno MZ ČR – RVO (MOÚ, 00209805). 

Přijato/Accepted: 18. 9. 2019

MUDr. Libor Němec

Klinika operační onkologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7 656 53 Brno

e-mail: lnemec@mou.cz


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 5

2019 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×