#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Tenkoihlová aspirácia pod endosonografickou kontrolou u pankreatických cystických lézií – skúsenosti z jedného centra a porovnanie s resekčnou histológiou


Autoři: Koller T. 1;  Piotrowicz A. 1;  Tomáš M. 2;  V. Gal 3
Působiště autorů: Department of Gastroenterology and Hepatology, 5th Department of Internal Medicine, Comenius University Faculty of Medicine and University Hospital Bratislava 1;  Department of Surgical Oncology, SZU, National Institute of Oncology, Bratislava 2;  Pathological Anatomy − DCP Bratislava, Unilabs Slovensko, s. r. o., Bratislava 3
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2021; 75(5): 381-389
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/ccgh2021381

Souhrn

Úvod: Pankreatické cystické lézie (PCL) sú dia­gnostikované čoraz častejšie a niektoré majú malígny potenciál. Rozhodnutie o indikácii endosonografickej tenkoihlovej aspirácie (EUS-FNA) a resekcie zostáva stále výzvou. Ciele: Zhodnotiť realizovateľnosť a dia­gnostický prospech EUS--FNA, a u pacientov podstupujúcich chirurgickú resekciu, porovnať výsledky EUS-FNA s resekčnou histológiou. Metódy: Retrospektívna observačná štúdia u pacientov podstupujúcich EUS-FNA pre PCL. Hodnotili sme morfologické rizikové znaky: solídny komponent, nástenný uzol > 5 mm, rozšírený pankreatický vývod > 5 mm, veľkosť lézie > 4 cm. Mucinózna lézia bola definovaná makroskopicky pozitívnym string testom, hustým mucínom a/alebo vysokým CEA (> 100 ng/ml) alebo nízkou hladinou glukózy (< 2,8 mmol/l). Získaný materiál bol natretý na podložné sklíčka a odoslaný na cytológiu. Výsledky: Zahrnuli sme 30 pacientov, pomer M/Ž bol 20/10, priemerný vek bol 66,5 (IQR 58–73) rokov. Sedemnásť pacientov malo 1 a viac rizikových znakov, 13 nemalo žiadne. Makroskopické hodnotenie tekutiny bolo úspešné u 23 (76,6 %) pacientov, bolo pozitívne u 14 (skupina M) a negatívne u 9 pacientov (skupina N). Analýza tekutiny ukázala predpokladanú mucinóznu léziu u všetkých pacientov v skupine M a u štyroch (44,4 %) v skupine N. Desať pacientov podstúpilo chirurgickú resekciu. V porovnaní s resekčnou histológiou mala prítomnosť najmenej jedného rizikového znaku 100% senzitivitu a 42,8% špecificitu na dia­gnostiku high-grade neoplázie, tekutinová analýza mala 71,4% senzitivitu a 66,6% špecificitu pre mucinóznu léziu a cytologické hodnotenie malo 0% senzitivitu a 66,6% špecificitu pre high-grade neopláziu. Záver: Naša štúdia poskytuje pohľad na dia­gnostickú komplexnosť PCL. Ukazuje, že pacientov bez morfologických rizikových znakov je možné bezpečne sledovať a EUS-FNA je potrebná pri léziách s 1 alebo viacerými rizikovými znakmi. Lézie s mucinóznou tekutinou a rizikovým znakom by mali byť indikované na resekciu pre vysoké riziko malignity.

Klíčová slova:

pankreatické cysty – pankreatické neoplázie – endosonografická aspirácia tenkou ihlou – klinické rozhodovanie


Zdroje

1. Jenssen C, Kahl S. Management of incidental pancreatic cystic lesions. Viszeralmedizin 2015; 31 (1): 14–24. doi: 10.1159/000375282.

2. Záruba P, Dvořáková T, Závada F et al. Is accurate preoperative assessment of pancreatic cystic lesions possible? Rozhl Chir 2013; 92 (12): 708–714.

3. Dumonceau J-M, Deprez PH, Jenssen C et al. Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS) -guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline –⁠ Updated January 2017. Endoscopy 2017; 49 (7): 695–714. doi: 10.1055/s-0043-109021.

4. Lariño-Noia J, Iglesias-Garcia J, de la Iglesia-Garcia D et al. EUS-FNA in cystic pancreatic lesions: Where are we now and where are we headed in the future? Endosc ultrasound 2018; 7 (2): 102–109. doi: 10.4103/eus.eus_93_17.

5. Repák R, Rejchrt S, Bártová J et al. Endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-guided fine-needle aspiration with cyst fluid analysis in pancreatic cystic neoplasms. Hepatogastroenterology 2009; 56 (91–92): 629–635.

6. Sahai AV. Is EUS Here to stay? Accuracy is not an indication… Endosc ultrasound 2012; 1 (3): 117–118. doi: 10.7178/eus.03.001.

7. Tanaka M, Fernández-del Castillo C, Adsay V et al. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012; 12 (3): 183–197. doi: 10.1016/j.pan.2012.04.004.

8. Scheiman JM, Hwang JH, Moayyedi P. American gastroenterological association technical review on the dia­gnosis and management of asymptomatic neoplastic pancreatic cysts. Gastroenterology 2015; 148 (4): 824–848.e22. doi: 10.1053/j.gastro.2015.01.014.

9. Muthusamy VR, Chandrasekhara V, Acosta RD et al. The role of endoscopy in the dia­gnosis and treatment of cystic pancreatic neoplasms. Gastrointest Endosc 2016; 84 (1): 1–9. doi: 10.1016/j.gie.2016.04.014.

10. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut 2018; 67 (5): 789–804. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316027.

11. Sahai AV, Chua TS, Paquin S et al. Analysis of variables associated with surgery versus observation in patients with pancreatic cystic lesions referred for endoscopic ultrasound. Endoscopy 2011; 43 (7): 591–595. doi: 10.1055/s-0030 -⁠ 1256489.

12. Simons-Linares CR, Yadav D, Lopez R et al. The utility of intracystic glucose levels in differentiating mucinous from non-mucinous pancreatic cysts. Pancreatology 2020; 20 (7):  1386–1392. doi: 10.1016/j.pan.2020.08.024.

13. Iguchi T, Shimizu A, Kubota K et al. Lymphoepithelial cyst mimicking pancreatic cancer: a case report and literature review. Surg case reports 2021; 7 (1): 108. doi: 10.1186/ s40792-021-01191-x.

14. Slobodkin I, Luu AM, Höhn P et al. Is surgery for serous cystic neoplasms of the pancreas still indicated? Sixteen years of experience at a high-volume center. Pancreatology 2021; 21 (5): 983–989. doi: 10.1016/j.pan.2021.03.020.

15. Sahai AV. Through-the-needle bio­psy of pancreas cysts: Who, what, where, when, and mostly; why? Gastrointest Endosc 2020; 92 (1): 9–10. doi: https: //doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3752. doi: 10.1016/j.gie.2020.03.3752.

16. Singhi AD, McGrath K, Brand RE et al. Preoperative next-generation sequencing of pancreatic cyst fluid is highly accurate in cyst classification and detection of advanced neoplasia. Gut 2018; 67 (12): 2131–2141. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313586.

17. Wang Y-Z, Lu J, Jiang B-L et al. Intraductal oncocytic papillary neoplasm of the pancreas: A systematic review. Pancreatology 2019; 19 (6): 858–865. doi: 10.1016/j.pan.2019.07.040.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2021 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#