Žaludeční vřed jako první projev systémového lupus erythematodes u dítěte


Autoři: J. Zieg;  O. Hradský;  J. Nevoral;  J. Bronský
Působiště autorů: Department of Paediatrics, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague, Czech Republic
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2017; 71(6): 483-486
Kategorie: Dětská gastroenterologie a hepatologie: kazuistika
doi: 10.14735/amgh2017483

Souhrn

Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění s velmi pestrým klinickým obrazem, které může napodobovat řadu jiných nemocí. Postihuje převážně mladé ženy ve věku mezi 20 a 40 lety, nicméně nevyhýbá se ani mladším věkovým kategoriím. V následujícím sdělení prezentujeme případ dětské pacientky s neprospíváním a recidivující cystitidou, u které došlo k náhlému vzniku závažných gastrointestinálních komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu. Jako nejpravděpodobnější diagnóza byla zvažována Crohnova nemoc, přestože při histologickém vyšetření nebyl v bioptických vzorcích žaludeční tkáně nalezen žádný granulom. Navzdory intenzivní imunosupresivní terapii se hluboké žaludeční vředy nikdy zcela nezhojily. Pět let po manifestaci choroby došlo k rozvoji lupusové nefritidy s autoimunitní hemolytickou anémií. Následně byla u pacientky potvrzena diagnóza SLE. Zahájení adekvátní terapie vedlo k významnému zlepšení klinického stavu i k úpravě laboratorních parametrů. Tento případ jasně poukazuje na fakt, že při nálezu atypických žaludečních vředů je nutné jako možnou příčinu zvažovat i SLE. Závěrem tak lze konstatovat, že stanovení diagnózy SLE může být někdy velice obtížné, a to zejména v případech, kdy jsou přítomné pouze gastrointestinální příznaky a symptomy syndromu dolních močových cest.

Klíčová slova:
žaludeční vřed – Crohnova nemoc – autoimunitní hemolytická anémie – intersticiální cystitida – systémový lupus erythematodes

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Doručeno:
13. 10. 2017

Přijato:
23. 10. 2017


Zdroje

1. Hallegua DS, Wallace DJ. Gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol 2000; 12 (5): 379–385.

2. Sultan SM, Ioannou Y, Isenberg DA. A review of gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) 1999; 38 (10): 917–932.

3. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997; 40 (9): 1725.

4. Weening JJ, D‘Agati VD, Schwartz MM et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited: J Am Soc Nephrol 2004; 15 (2): 241–250.

5. Pecora PG, Kaplan B. Corticosteroids and ulcers: is there an association? Ann Pharmacother 1996; 30 (7–8): 870–872.

6. Musaev SN, Novikova AV, Shershevskaia A et al. The morphometric and immunohistochemical characteristics of the gastric and duodenal mucosa in systemic lupus erythematosus. Biull Eksp Biol Med 1991; 111 (2): 203–236.

7. Tan TC, Wansaicheong GK, Thong BY. Acute onset of systemic lupus erythematosus with extensive gastrointestinal and genitourinary involvement. Lupus 2012; 21 (11): 1240–1243. doi: 10.1177/0961203312455111.

8. Tanaka H, Waga S, Tateyama T et al. Interstitial cystitis and ileus in pediatric-onset systemic lupus erythematosus. Pediatric Nephrology 2000; 14 (8–9): 859–861.

9. Yamashita H, Ueda Y, Kawaguchi H et al. Systemic lupus erythematosus complicated by Crohn’s disease: a case report and literature review. BMC Gastroenterol 2012; 12: 174. doi: 10.1186/1471-230X-12-174.

10. De Bandt M, Sibilia J, Le Loët X et al. Systemic lupus erythematosus induced by anti-tumour necrosis factor alpha therapy: a French national survey. Arthritis Res Ther 2005; 7 (3): R545–R551.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 6

2017 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se