Praktická doporučení pro předoperační lačnění a použití farmak k prevenci aspirace před plánovanými operačními výkony


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 5, s. 322-323
Kategorie: Nová doporučení

Reference:

Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration.

Anesthesiology. 2017;126:376−393.

Poznámky

  • Dokument aktualizuje doporučení z roku 2011.
  • Cílová populace uvedených doporučení jsou tzv. zdraví pacienti, tzn. pacienti, kteří podstupují plánovaný operační výkon a nemají současně nějaké průvodní/limitující onemocnění.
  • Doporučení nejsou plně použitelná pro specifické populace pacientů (např. obezita, těhotenství, diabetes mellitus, hiátová hernie, předpoklad obtížného zajištění dýchacích cest).
  • Číslování jednotlivých stanovisek/doporučení neodpovídá originálnímu textu.

1. Doporučení pro předoperační vyhodnocení

  • Zjištění anamnézy, fyzikální vyšetření a pohovor s pacientem:
    • aktivní vyhledávání faktorů/informací zvyšujících riziko aspirace.
  • Informování pacienta o nutnosti/důvodech jeho lačnění v dostatečném časovém předstihu.
  • Ověření, zda pacient lačnil před zahájením anestezie.
  • Pokud nebyla požadovaná příprava dodržena, nutno zvážit poměr rizika/přínosu provedení operace.

2. Doporučení pro čiré tekutiny

  • Čiré tekutiny mohou být požity až 2 hodiny před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
  • Tekutiny by neměly obsahovat alkohol.

3. Doporučení pro mateřské mléko/kojení

  • Kojení může být provedeno až do 4 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).

4. Doporučení pro kojeneckou výživu

  • Kojenecká výživa může být podána až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).

5. Doporučení pro pevnou stravu a mléko

  • Lehká strava nebo mléko mohou být podány až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
  • Delší interval (např. až 8 hodin) může být vyžadován v případě smaženého nebo tučného jídla, včetně masa.
  • Vždy bychom měli vyhodnotit nejenom složení stravy, ale i jejího objemu.

6. Doporučení pro podávání tzv. gastrointestinálních stimulantů (metoclopramid)

  • Mohou být předoperačně podány u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

7. Doporučení pro podávání farmak ke snížení pH žaludečního obsahu

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

8. Doporučení pro podávání antacid

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Měla by být používána jen tzv. nepartikulární antacida.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

9. Doporučení pro podávání antiemetik

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

10. Doporučení pro podávání anticholinergik

  • Jejich použití s cílem snížení rizika aspirace není doporučeno.

Do redakce došlo dne 11. 6. 2017.

Do tisku přijato dne 15. 6. 2017.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 5

2017 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se