Praktická doporučení pro předoperační lačnění a použití farmak k prevenci aspirace před plánovanými operačními výkony


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 5, s. 322-323
Kategorie: Nová doporučení

Reference:

Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration.

Anesthesiology. 2017;126:376−393.

Poznámky

  • Dokument aktualizuje doporučení z roku 2011.
  • Cílová populace uvedených doporučení jsou tzv. zdraví pacienti, tzn. pacienti, kteří podstupují plánovaný operační výkon a nemají současně nějaké průvodní/limitující onemocnění.
  • Doporučení nejsou plně použitelná pro specifické populace pacientů (např. obezita, těhotenství, diabetes mellitus, hiátová hernie, předpoklad obtížného zajištění dýchacích cest).
  • Číslování jednotlivých stanovisek/doporučení neodpovídá originálnímu textu.

1. Doporučení pro předoperační vyhodnocení

  • Zjištění anamnézy, fyzikální vyšetření a pohovor s pacientem:
    • aktivní vyhledávání faktorů/informací zvyšujících riziko aspirace.
  • Informování pacienta o nutnosti/důvodech jeho lačnění v dostatečném časovém předstihu.
  • Ověření, zda pacient lačnil před zahájením anestezie.
  • Pokud nebyla požadovaná příprava dodržena, nutno zvážit poměr rizika/přínosu provedení operace.

2. Doporučení pro čiré tekutiny

  • Čiré tekutiny mohou být požity až 2 hodiny před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
  • Tekutiny by neměly obsahovat alkohol.

3. Doporučení pro mateřské mléko/kojení

  • Kojení může být provedeno až do 4 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).

4. Doporučení pro kojeneckou výživu

  • Kojenecká výživa může být podána až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).

5. Doporučení pro pevnou stravu a mléko

  • Lehká strava nebo mléko mohou být podány až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
  • Delší interval (např. až 8 hodin) může být vyžadován v případě smaženého nebo tučného jídla, včetně masa.
  • Vždy bychom měli vyhodnotit nejenom složení stravy, ale i jejího objemu.

6. Doporučení pro podávání tzv. gastrointestinálních stimulantů (metoclopramid)

  • Mohou být předoperačně podány u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

7. Doporučení pro podávání farmak ke snížení pH žaludečního obsahu

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

8. Doporučení pro podávání antacid

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Měla by být používána jen tzv. nepartikulární antacida.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

9. Doporučení pro podávání antiemetik

  • Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
  • Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.

10. Doporučení pro podávání anticholinergik

  • Jejich použití s cílem snížení rizika aspirace není doporučeno.

Do redakce došlo dne 11. 6. 2017.

Do tisku přijato dne 15. 6. 2017.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 5

2017 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se