Stanovisko ke kalkulaci mozkového perfuzního tlaku u pacientů s traumatickým poraněním mozku


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 26, 2015, č. 6, s. 358
Kategorie: Nová mezinárodní doporučení

Text zpracoval: Černý V.
Reference: Br J Anaesth. 2015 Jul 16. pii: aev233. [Epub ahead of print]

  • NACSS a SBNS konstatují kontroverze ve významu a měření mozkového perfuzního tlaku (CPP) u pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI).
  • Monitorování nitrolebního tlaku (ICP) a terapie vedená hodnotou CPP zůstávají standardem léčby TBI.
  • Místo získávání hodnoty středního arteriálního tlaku (MAP) pro kalkulaci CPP se liší podle pracoviště.
  • 58 % pracovišť ve Velké Británii umísťuje arteriální tlakový převodník (dále jen převodník) do výše srdce, 42 % do úrovně tragu.
  • Při hodnocení prací využívajících CPP by mělo být vždy zohledněno místo umístění převodníku.
  • Výbory obou zmíněných společností doporučují umístění převodníku vždy do úrovně middle cranial fossa, čemuž v klinické praxi odpovídá nejvíce úroveň tragu.
  • Výbory obou společností doporučují při každé změně polohy pacienta upravit polohu převodníku do úrovně tragu.
  • Výbory obou společností nedoporučují umísťovat převodník do úrovně srdce.
  • Pracoviště, která chtějí i nadále umísťovat převodník do úrovně srdce, by měla mít lokální doporučení, která by při kalkulaci CPP brala do úvahy umístění převodníku v úrovni srdce.*

*Kalkulace CPP při umístění převodníku v úrovni srdce:

MAPmozek = MAPsrdce – (vodní sloupec mezi srdcem a mozkem x C)

C = koeficient (vždy nižší než 1), závislý na reologických vlastnostech žilního a arteriálního úseku mozkové cirkulace, který je vysoce variabilní a nelze jej spolehlivě predikovat.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny 

Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Centrum pro výzkum a vývoj

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine 

Dalhousie University, Halifax, Canada

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Univerzita Karlova v Praze

Lékařská fakulta v Hradci Králové

e-mail: cernyvla@


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 6

2015 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Progredující fibrotizující intersticiální plicní procesy
nový kurz
Autoři:

Efektivní redukce hyperpigmentace − od výzkumu k inovacím pro praxi
Autoři: dr. Ludger Kolbe, dr. Thierry Passeron, MD, PhD

zveme Vás k zapojení se do videokurzu s tématem Co je a není FENO? Nadhodnocené FENO a podhodnocené eozinofily v krvi u astmatu.
Autoři: doc. MUDr. Petr Čáp, Ph.D.

Postavení moxonidinu a indapamidu v léčbě hypertenze
Autoři: MUDr. Jan Vachek

Magnetická rezonance a diagnostika axiálních spondyloartritid - Virtuální trénink
Autoři: MUDr. Leona Procházková, Ph.D., MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Vladimír Červeňák, MUDr. Eva Korčáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se