Zajištění dýchacích cest

1. Vymezení otázky a struktura problému

2. Důležité body

3. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a zdroje

1. Vymezení otázky a základní struktura problému

Obecnou charakteristikou všech stavů v intenzivní a resuscitační péči je ohrožení základních životních funkcí nemocného a následná nutnost neodkladných terapeutických zásahů s cílem obnovit či podpořit selhávající/selhané orgánové funkce. Zajištění průchodnosti dýchacích cest (zásadní předpoklad pro adekvátní spontánní, podpůrnou či řízenou ventilaci) spolu se zajištěním spolehlivého přístupu do krevního řečiště představují základní součásti jakéhokoliv léčebného postupu u nemocných v kritickém stavu jakékoliv etiologie (zástava oběhu, trauma, intoxikace apod.). Schopnost zajistit průchodné dýchací cesty a adekvátní ventilaci musí být základní kompetencí všech lékařů pracujících v oblasti intenzivní medicíny.

• Indikace zajištění dýchacích cest
• odstranění obstrukce dýchacích cest
• ochrana dýchacích cest
• toaleta dýchacích cest
• umělá plicní ventilace

• Způsoby zajištění dýchacích cest – základní struktura
• bez pomůcek
• záklon hlavy
• stabilizovaná poloha na boku
• odstranění cizího tělesa
• Heimlichův manévr
• s pomůckami
• neinvazivní zajištění dýchacích cest
• vzduchovody
• supraglotické pomůcky
• laryngeální maska
• jiné supraglotické pomůcky
• invazivní zajištění dýchacích cest
• tracheální intubace
• koniotomie
• tracheostomie

2. Důležité body

• Základní anatomie dýchacích cest
• Intubace – indikace, provedení, komplikace
• Koniotomie – indikace, provedení, komplikace
• Tracheostomie – indikace, provedení (chirurgická vs. punkční), komplikace
• Problematika dlouhodobého zajištění dýchacích cest
• Obtížné zajištění dýchacích cest
• identifikace obtížných dýchacích cest
• klasifikace Mallampati a Cormack-Lehane
• algoritmy pro situace „can not intubate – can not ventilace“
• očekávané obtížné zajištění dýchacích cest – možné postupy
• Zajištění dýchacích cest u bdělého pacienta
• Extubace

3. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a volné zdroje

• PubMed – search for „airway management“
• Google – search for „airway management ppt“
• www.slideshare.net – do políčka „search“ napište „airway management lectures“
• http://www.theairwaysite.com
• http://www.airwaymanagementfoundation.org
• http://samhq.com
• http://www.thoracic-anesthesia.com/?page_id=2 (mj. obsahuje výborný interaktivní bronchoskopický simulátor)
• http://www.airtraq.com/index.php?option=com_content&task=view&id=202&Itemid=331

Nová služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, na vaše dotazy bude zodpovězeno obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle.
Na stejnou adresu rovněž zasílejte návrhy témat, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.