Provedené randomizované kontrolované studie prokázaly účinnost terapie memantinem u pacientů se středně těžkou a těžkou demencí u Alzheimerovy choroby, přesněji řečeno zlepšení v celkových klinických ukazatelích i ve škálách pro kognitivní funkce, denní aktivity a behaviorální příznaky. Výsledky otevřeného sledování nemocných s Alzheimerovou chorobou léčených memantinem v českých podmínkách přinesla studie publikovaná v roce 2011.
Autoři studie pracovali s daty 1001 pacientů trpících střední až těžkou formou demence při Alzheimerově chorobě (MMSE 6–19 bodů). Šestiměsíční klinické sledování dokončilo 949 (94,8 %) nemocných. Sledovaným jedincům byl podáván memantin, jehož dávka byla titrována po 5 mg týdně do konečných 20 mg/den.
Kontrolní vyšetření, při kterých byl hodnocen celkový klinický dojem (použitá škála Clinical Global Impression – Severity), kognice (pomocí testu MMSE), zvládání základních denních aktivit (testem Activities of Daily Living dle Barthelové), frekvence a závažnost neuropsychiatrických příznaků u demence (zjednodušenou verzí testu Neuropsychiatric Inventory) a zátěž pečovatelů (modifikovanou škálou Zarit Burden Interview), byla provedena při zahájení terapie a dále po 2, 4 a 6 měsících léčby. Rovněž byly sledovány případné nežádoucí účinky terapie.
U všech hlavních sledovaných škál hodnotících kognici, celkový klinický dojem, denní aktivity a neuropsychiatrické příznaky bylo v průběhu léčby zaznamenáno signifikantní statisticky významné zlepšení, pouze ve škále hodnotící zvládání základních denních aktivit již nedošlo ke statisticky významnému zlepšení mezi kontrolami 3 a 4 (prováděnými po 4 a 6 měsících léčby).
Léčbu v průběhu sledování ukončilo 5,2 % pacientů, nejčastějšími důvody byly progrese základního onemocnění (Alzheimerova nemoc), nežádoucí účinky léku a změna lékaře, bydliště nebo léčebného zařízení. Výskyt nežádoucích účinků byl vzácný (v 0,9 % případů po 1 měsíci léčby a v 0,1 % případů po 6 měsících terapie), závažné nežádoucí účinky nebyly zaznamenány vůbec. Nejčastěji byly popisovány zvýšená agitovanost pacienta, bolest hlavy a nauzea.
Provedená studie opětovně potvrdila účinnost a bezpečnost podávání memantinu u nemocných se střední a těžkou formou demence u Alzheimerovy choroby. Významný pokles ve výskytu neuropsychiatrických příznaků má praktický význam pro oddálení institucionalizace nemocných a pro snížení zátěže pečovatelů, což potvrdilo i zlepšení skóre škály, která zátěž pečovatelů hodnotí.
(veri)
Zdroj: Konrád B., Hanyš R., Dvořák A., Rozehnalová E. Memantin v léčbě střední a těžké demence u Alzheimerovy nemoci, šestiměsíční otevřené sledování 1001 nemocných. Hodnocení zátěže pečovatelů a efektivnosti léčby ve skupině nemocných s MMSE 18 a 19 bodů. Česká a slovenská psychiatrie 2011; 107 (5): 257–262.
