Cílem terapie astmatu je dosažení co nejlepší kontroly astmatu při nejnižší možné intenzitě, která se přizpůsobuje stupni kompenzace. Inhalační kortikosteroidy jsou nejúčinnějšími protizánětlivými léčivy indikovanými v terapii astmatu, jež se v praxi kombinují s jinými antiastmatiky, především bronchodilatačními inhalačními beta2-agonisty s dlouhodobým účinkem (LABA), jako je například salmeterol a formoterol. Dávkování těchto přípravků je titrované pro aplikaci nejnižší dávky, která ještě udržuje symptomy pod kontrolou.
Kombinace IKS + LABA napomáhá lepší kontrole onemocnění díky synergickému působení obou antiastmatik a je v souladu s doporučeným postupy. Na trhu jsou dostupné fixní kombinace: salmeterol/flutikason, beklomethason/formoterol a budesonid/formoterol.
Tato fixní kombinace je dostupná také ve formě generických přípravků, které jsou při standardním preskripčním omezení (specializace alergologie, klinická imunologie, pneumologie a ftizeologie) plně hrazené ze veřejného zdravotního pojištění, a tak jsou cenově dostupné všem pacientům.
Společnost Zentiva uvedla v červnu tohoto roku dvě nová generika ve dvou lékových formách (suspenze k inhalaci, prášek k inhalaci) s účinnými látkami salmeterol/flutikason ve dvou silách salmeterolu (25, resp. 50 µg) a zvyšující se koncentrací flutikasonu.
Suspenze k inhalaci v tlakovém obalu, která obsahuje 25 µg salmeterolu v kombinaci s flutikasonem 50, 125, 250 µg (přípravek Veriflo©), je indikovaná k pravidelné léčbě bronchiálního astmatu, u něhož je vhodné podávání kombinovaného přípravku.
Dávkovaný prášek k inhalaci obsahující 50 µg salmeterolu v kombinaci se vzrůstající dávkou flutikasonu 100, 250, 500 µg (Everio Airmaster©) je indikovaný k léčbě astmatu a CHOPN u dětí od 12 let a věku a dospělých. Nasazení těchto přípravků je vhodné zejména u pacientů s astmatem nedostatečně kontrolovaným monoterapií.
Fixní kombinace IKS + LABA je ověřeným způsobem kontroly astmatu, když četné studie prokázaly zlepšení plicních funkcí a snížení počtu exacerbací. Důležité je zvýšení kvality života pacientů bez nutnosti navyšování dávek IKS a případných lokálních a systémových nežádoucích účinků souvisejících s užíváním vysokých dávek IKS, což je dáno vzájemně potencujícími účinky IKS a LABA. Hlavním benefitem inhalačního podávání antiastmatik je dosažení kýženého léčebného efektu jejich malými dávkami, což minimalizuje riziko vzniku nežádoucích − a obzvláště systémových − účinků.
(lexi)
Zdroje:
1. SPC Everio. Dostupné na: www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0246442&tab=texts
2. SPC Veriflo. Dostupné na: www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0253262&tab=texts
3. Salajka F., Sedlák V. Asthma bronchiale. Novelizace 2019. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, 2019. Dostupné na: www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2017/DP-Astma-2019.pdf
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
