Cílem terapie astmatu je dosažení co nejlepší kontroly astmatu při nejnižší možné intenzitě, která se přizpůsobuje stupni kompenzace. Inhalační kortikosteroidy jsou nejúčinnějšími protizánětlivými léčivy indikovanými v terapii astmatu, jež se v praxi kombinují s jinými antiastmatiky, především bronchodilatačními inhalačními beta2-agonisty s dlouhodobým účinkem (LABA), jako je například salmeterol a formoterol. Dávkování těchto přípravků je titrované pro aplikaci nejnižší dávky, která ještě udržuje symptomy pod kontrolou.
Kombinace IKS + LABA napomáhá lepší kontrole onemocnění díky synergickému působení obou antiastmatik a je v souladu s doporučeným postupy. Na trhu jsou dostupné fixní kombinace: salmeterol/flutikason, beklomethason/formoterol a budesonid/formoterol.
Tato fixní kombinace je dostupná také ve formě generických přípravků, které jsou při standardním preskripčním omezení (specializace alergologie, klinická imunologie, pneumologie a ftizeologie) plně hrazené ze veřejného zdravotního pojištění, a tak jsou cenově dostupné všem pacientům.
Společnost Zentiva uvedla v červnu tohoto roku dvě nová generika ve dvou lékových formách (suspenze k inhalaci, prášek k inhalaci) s účinnými látkami salmeterol/flutikason ve dvou silách salmeterolu (25, resp. 50 µg) a zvyšující se koncentrací flutikasonu.
Suspenze k inhalaci v tlakovém obalu, která obsahuje 25 µg salmeterolu v kombinaci s flutikasonem 50, 125, 250 µg (přípravek Veriflo©), je indikovaná k pravidelné léčbě bronchiálního astmatu, u něhož je vhodné podávání kombinovaného přípravku.
Dávkovaný prášek k inhalaci obsahující 50 µg salmeterolu v kombinaci se vzrůstající dávkou flutikasonu 100, 250, 500 µg (Everio Airmaster©) je indikovaný k léčbě astmatu a CHOPN u dětí od 12 let a věku a dospělých. Nasazení těchto přípravků je vhodné zejména u pacientů s astmatem nedostatečně kontrolovaným monoterapií.
Fixní kombinace IKS + LABA je ověřeným způsobem kontroly astmatu, když četné studie prokázaly zlepšení plicních funkcí a snížení počtu exacerbací. Důležité je zvýšení kvality života pacientů bez nutnosti navyšování dávek IKS a případných lokálních a systémových nežádoucích účinků souvisejících s užíváním vysokých dávek IKS, což je dáno vzájemně potencujícími účinky IKS a LABA. Hlavním benefitem inhalačního podávání antiastmatik je dosažení kýženého léčebného efektu jejich malými dávkami, což minimalizuje riziko vzniku nežádoucích − a obzvláště systémových − účinků.
(lexi)
Zdroje:
1. SPC Everio. Dostupné na: www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0246442&tab=texts
2. SPC Veriflo. Dostupné na: www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0253262&tab=texts
3. Salajka F., Sedlák V. Asthma bronchiale. Novelizace 2019. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, 2019. Dostupné na: www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2017/DP-Astma-2019.pdf
