Reklamní sdělení:
Flukloxacilin se z hlediska chemické struktury odlišuje od oxacilinu připojením atomů fluoru a chloru na benzenové jádro, což mu zajišťuje delší biologický poločas a lepší vstřebávání z gastrointestinálního traktu (1). Registrovaná a dostupná je 2gramová intravenózní forma v prášku pro injekční nebo infuzní roztok. Perorální forma je k dispozici v tabletách po 500 mg.
Mechanismus a spektrum účinku flukloxacilinu jsou shodné s oxacilinem − obě antibiotika inhibují syntézu peptidoglykanu, základní složky buněčné stěny zejména grampozitivních bakterií, a tím znemožňují její tvorbu. Ve spektru účinku flukloxacilinu jsou primárně stafylokoky − Staphylococcus aureus (mimo methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus − MRSA) a koaguláza-negativní stafylokoky. Vůči streptokokům a dalším grampozitivním mikrobům vykazuje slabší účinek, na gramnegativní mikroby většinou nepůsobí vůbec.
Rozdílem a výhodou flukloxacilinu je delší biologický poločas (45 minut oproti 25 minutám u oxacilinu) umožňující delší dávkovací interval − podávání po 8 nebo 6 hodinách (1, 2). U závažných infekcí je preferován dávkovací interval 6 hodin. Při použití parenterálního flukloxacilinu existuje v současné době také možnost provést switch terapie na formu per os s doporučeným dávkováním u dospělých 500 mg každých 8 hodin.
inzerce:
Flukloxacilin je indikovaný v profylaxi a terapii infekcí s předpokládanou či prokázanou stafylokokovou etiologií.
MUDr. Markéta Hanslianová
Oddělení klinické mikrobiologie, Nemocnice Vyškov
Literatura:
1. Beneš J. Antibiotika. Grada, Praha, 2018.
2. Simon C., Stille W. Antibiotika v současné lékařské praxi. Grada, Praha, 1998.
3. Stevenson J., McNaughton G., Riley J. The use of prophylactic flucloxacillin in treatment of open fractures of the distal phalanx within an accident and emergency department: a double-blind randomized placebo-controlled trial. J Hand Surg Br 2003; 28 (5): 388−394, doi: 10.1016/s0266-7681(03)00175-x.
4. Agwuh K. N., Helm R., Kumar T. Guideline for Antimicrobial Use in Orthopaedic and Trauma Surgery. NHS, 2016 Feb. Dostupné na: www.dbth.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/10/GUIDELINE-FOR-ANTIMICROBIAL-USE-IN-THE-ORTHOPAEDIC-AND-TRAUMA-DEPARTMENT.pdf
5. Chong S. W. et al.; Antibiotic Steering Group. Skin and Soft Tissue Infections (SSTI) Antibiotic Guidelines (Adult). NHS, 2019 Aug 19. Dostupné na: www.srft.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=8102&type=full&servicetype=Inline
6. Moser S., Rehm S., Guertler N. et al. Probability of pharmacological target attainment with flucloxacillin in Staphylococcus aureus bloodstream infection: a prospective cohort study of unbound plasma and individual MICs. J Antimicrob Chemother 2021 Jun 18; 76 (7): 1845−1854, doi: 10.1093/jac/dkab089.
7. Habib G., Lancellotti P., Antunes M. J. et al.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015 Nov 21; 36 (44): 3075−3128, doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
