Obezitou trpí více než půl miliardy celosvětové populace. Zvýšená tělesná hmotnost přitom přináší řadu komplikací, ať už mechanických či metabolických. Obezita je jedním z rizikových faktorů rozvoje osteoartrózy kolenního kloubu. Z výsledků výzkumů přitom vyplývá, že k rozvoji osteoartrózy nejenom přispívá, ale také zvyšuje riziko komplikací po implantaci totální endoprotézy.

Doporučené postupy České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP pro diagnostiku a léčbu postmenopauzální osteoporózy uvádějí možnost indikace estrogenů, estrogen-gestagenní kombinace a tibolonu v prevenci osteoporózy u perimenopauzálních a postmenopauzálních žen s akutním klimakterickým syndromem nebo v riziku fraktur, nejsou však indikované k léčbě osteoporózy. SERM (raloxifen a bazedoxifen) jsou léky 2. volby u pacientek s denzitometricky prokázanou osteoporózou nebo osteoporotickou zlomeninou. Následující text přináší shrnutí této problematiky dle recentních australských doporučení pro praktické lékaře.

V rámci cyklu rozhovorů s předsedy odborných společností na téma hot topics 2023 hovoříme s předsedkyní České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Martinou Koziar Vašákovou, Ph.D.

Pacientů stěžujících si na svalové symptomy při léčbě statiny neustále přibývá, pravděpodobně i v souvislosti s větší informovaností veřejnosti. Jak ve všeobecné ordinaci přistupovat k této mnohdy komplikované situaci?

Aplikace přípravku s obsahem karboxymaltózy železa (FCM) nebo využití kontrastní látky s hexafluoridem síry v mikrobublinách, to jsou příklady využití zvlášť účtovaných léčivých přípravků (ZULP) v kardiologické praxi. „Pro pacienta je výhodou, že indikovaný preparát dostává přímo v ordinaci a nemusí si ho před tím zajišťovat sám v lékárně,“ uvádí jeden z hlavních benefitů vedoucí lékař kardiologické ambulance Edumed v Jaroměři MUDr. Jiří Veselý, se kterým jsme hovořili o tom, jaké výhody a nevýhody z užívání ZULP plynou a jaké zkušenosti s tímto systémem má.

Hořčík neboli magnezium je nezbytný prvek pro mnoho procesů v organismu, je to čtvrtý nejdůležitější kation v lidském těle. Je kofaktorem více než 300 enzymů, které regulují biochemické procesy, včetně proteosyntézy, hladiny glykémie, svalové a nervové funkce a regulace krevního tlaku.

Pneumokok je obávaným patogenem vyvolávajícím závažná onemocnění u dětských pacientů. Přesto se proti němu lze účinně bránit běžně dostupnými vakcínami. Pojďme se podívat na aktualizované doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP z dubna letošního roku.

Osteoartróza je nejběžnější kloubní onemocnění dospělých pacientů. Mezi nejčastěji postižené klouby patří kyčle a kolena. V terapii osteoartrózy těchto kloubů se uplatňuje nezmýdelnitelný olej ze sóji a avokáda, jehož efektivita byla potvrzena rozsáhlou observační studií.

Záněty předkožky a penisu neboli balanopostitidy zahrnují infekce způsobené širokým spektrem mikroogranismů. Mezi nejčastější agens patří kvasinky, anaerobní a aerobní bakterie. V terapii se kromě antibiotické a antimykotické terapie uplatňuje také lokální adjuvantní léčba v podobě přípravku s obsahem monovalentních iontů stříbra.

Třicetiletá žena byla přijata k terapii IVF. Po dvou předchozích neúspěšných cyklech IVF jí byl laparoskopicky odstraněn bilaterální saktosalpinx (přítomnost výpotku ve vejcovodu).

Post hoc analýza studie QUAZAR AML-001 s pacienty s akutní myeloidní leukémií (AML) ukázala, že udržovací léčba perorálním azacitidinem (AZA p.o.) prodlužuje remisi AML, aniž by negativně ovlivnila přežití po záchranné terapii v případě relapsu.

Patogeneze primárního chronického glaukomu s otevřeným úhlem dosud není zcela objasněna. V jeho rozvoji a progresi hraje důležitou roli zvýšený nitrooční tlak, určitý podíl na patogenezi má také vaskulární perfuze. Randomizovaná klinická studie hodnotila účinek fixní kombinace latanaprostu a timololu na 24hodinový tlak krve a okulární perfuzní tlak.

K 1. březnu 2022 byla vydána 28. aktualizace Modré knihy České onkologické společnosti ČLS JEP. Podívejme se, jaké změny oproti předchozí verzi přinesla v léčbě metastatického nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) s řídicí mutací v genu ALK.

Lidské tělo nepřetržitě vydává různé formy akusticko-mechanických signálů, které mohou poskytovat důležité informace o jeho zdraví. Výzkumníci ze Severozápadní univerzity v USA vyvinuli miniaturní nositelná zařízení (wearables) schopná simultánně snímat zvuky na několika místech těla, a tím kontinuálně monitorovat zdravotní stav jejich nositele. V pilotním projektu byly testovány např. na předčasně narozených novorozencích s poruchami dýchání a intestinální motility a také na dospělých s chronickými nemocemi plic.

Plíce jsou komplikovaný orgán, který je trvale v kontaktu s vnějším i vnitřním prostředím. Tato prostředí od sebe odděluje jedna vrstva buněk, mezi níž a kapilárami se nachází nepatrný prostor – plicní intersticium. Kontakt s vnějším prostředím a vysoká potřeba ochrany před řadou potenciálně škodlivých vlivů, které touto cestou přicházejí, činí plíce orgánem také imunologicky velmi aktivním.

OS, PFS, CR, PR, ORR, … Taky vám jde někdy z těchhle zkratek trochu hlava kolem? Přinášíme 1. díl přehledného návodu, jak se vyznat v nejběžnějších cílových parametrech klinických hodnocení, aby pro vás výsledky studií měly ve spojení s klinickou praxí co největší vypovídající hodnotu.

Probíhající debata o změně přístupu k léčbě relabující-remitující roztroušené sklerózy (RRRS) z eskalační strategie na časné nasazení vysoce účinné terapie (HET) vychází z doložené vysoké zánětlivé aktivity onemocnění v jeho počátečních stadiích a z konceptu terapeutického okna pro její potlačení krátce po stanovení diagnózy. Přinášíme souhrn několika recentních informací o přínosu a bezpečnosti HET jako iniciální léčby RRRS.

Pokud léčebné metody konvenční („západní“) medicíny a její výsledky nesplňují očekávání pacientů, mohou mít tito tendenci vyhledávat alternativní přístupy v terapii. Belgický průzkum objasňuje, jak velký podíl pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) má s alternativními metodami zkušenost, a shrnuje jejich motivaci a postoje.

Východiska: Sublingvální formy buprenorfinu (BUP) a BUP/naloxonu mají dobře zavedené farmakokinetické a farmakodynamické profily, a jsou vedeny jako bezpečné a účinné látky pro léčbu závislosti na opiátech. Od chvíle, kdy byly tyto lékové formy schváleny, došlo k navýšení jejich klinického využití v rámci léčebných intervencí. Přesto se nadále objevují otázky spojené s tím, jak dochází k navázání BUP na μ-receptory (μORs), což je neurobiologickým cílem pro tuto medikaci, a jak se týkají jejich klinického využití. BUP vytváří na μOR změny vázané na dávku a čas. V návaznosti na to se opakovaně objevují obavy některých lékařů, zda-li je opravdu nutné pacientům podávat dávky, které by byly vyšší, než dávky nutné k potlačení abstinenčních příznaků závislosti na opiátech. A zákonodárci zvažují omezení úhrad pro určité režimy buprenorfinové léčby. Metody: Vytvořili jsme revizi vědeckých dat, která se zabývala BUP-vyvolanými změnami u μOR a jejich vztahem ke klinické účinnosti. Výsledky: Potlačování abstinenčních příznaků podle všech indicií vyžaduje, aby byla dostupnost μOR ≤50%, ve spojitosti s hladinou BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥1 ng/ml; pro většinu pacientů to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP v rozsahu 4 mg, nebo několik menších dávek. Blokáda posílených a subjektivních účinků obvyklé dávky zneužívaného opiátu vyžaduje <20% μOR dostupnosti, spojeno s BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥3 ng/ml; pro většinu jednotlivců to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP vyšší než 16 mg, nebo několik menších dávek. Pro pacienty, kteří se pokusí tuto blokádu překonat vyšší než obvyklou dávkou zneužívaného opiátu, dokonce dávkou vyšší než je dávka BUP, bude nutno, aby bylo dostupných alespoň <10 % μOR. Závěr: Z těchto důvodů a v souvislosti se složitostmi veškerých studií týkajících se tohoto problému a komorbidit, je usuzováno, že strikní limity na dávky BUP v klinické péči, nebo limity na úhradu na této péče jsou neodůvodněné. Klíčová slova: buprenorfin, opioidní receptory, PET, závislost na opiátech, léčba, pravidla

Desloratadin a levocetirizin jsou antihistaminika blokující H1 receptor. Na britský trh byla obě uvedena v roce 2001.

Metamizol je v mnoha zemích světa zavedenou a široce užívanou molekulou, která je vhodnou alternativou k opioidům u pacientů se středně silnou a silnou akutní nebo chronickou bolestí. Oblíbenost tohoto léčiva je spojená nejenom s jeho účinností, ale i bezpečností bez kontraindikací u nemocných s kardiovaskulárními, renálními nebo gastrointestinálními komorbiditami.

V neurologické praxi se lékaři často setkávají s pacienty, u nichž je deprese „neviditelným“ spolucestujícím základní diagnózy. Tato komorbidita přitom nezanedbatelně ovlivňuje kvalitu života i průběh neurologických onemocnění. Jak takové pacienty v každodenní praxi rozpoznat a jak jim pomoci?

Ve druhém díle miniseriálu zabývajícího se metodami vlhkého hojení ran se zaměříme na antimikrobiální přípravky určené k čištění ran a na nejnovější generaci gázových obvazů.

Britští lékaři publikovali případ 78letého muže s Alzheimerovou demencí a diabetem mellitem (DM) 2. typu léčeného metforminem a sulfonylureou (gliklazidem), který se zřejmě předávkoval gliklazidem a byl hospitalizován a léčen pro těžkou přetrvávající hypoglykémii. Autoři upozorňují, že je třeba na toto riziko myslet a pacienty včas léčit oktreotidem a infuzí dextrózy. U metforminu je riziko hypoglykémie minimální, při předávkování zde hrozí laktátová acidóza.