kazuistika

Resuscitovat křehký uzlíček žeber nemusí být snadné, ale výrazně obtížnější je vrátit k životu osobu, jejíž hrudník se ztrácí v silných vrstvách tuku. Výsledek může být těmito obtížemi výrazně poznamenán, zvlášť pokud uvnitř tiká další časovaná bomba.

Prezentujeme případ 36leté ženy s těžkým kortikodependentním astmatem s četnými komorbiditami a komplikacemi dlouhodobé systémové kortikoterapie. K významnému zlepšení kvality života, kontroly astmatu, regresi kožních změn v rámci atopické dermatitidy a snížení spotřeby methylprednisolonu u této pacientky došlo až poté, co byla zahájena biologická léčba. V jejím rámci byl indikován dupilumab –⁠ monoklonální protilátka proti podjednotce α receptoru pro interleukiny IL-4 a IL-13, která je schválená pro terapii těžkého refrakterního eozinofilního bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy a chronické rinosinusitidy s nosní polypózou.

Loni publikovaná práce popisuje na třech nezávislých případech nový druh parazitické hlístice, která vyvolává uveitidu.

Pětatřicetiletá pacientka byla vyšetřena pro pět dní trvající bolesti v oblasti levé jámy kyčelní. Dalšími klinickými příznaky byly zvracení, průjem a vaginální krvácení.

Symetrický léky navozený intertriginózní a flexurální exantém je poměrně vzácná reakce na systémově podaná farmaka. Jejich vyvolavatelem může být kterákoli látka včetně kontrastních látek pro zobrazovací vyšetření.

Vismodegib (Erivedge) je indikován v léčbě dospělých pacientů se symptomatickým metastazujícím bazocelulárním karcinomem nebo s lokálně pokročilým bazocelulárním karcinomem, který není vhodný k chirurgické léčbě či radioterapii nebo pokud jsou chirurgická léčba či radioterapie kontraindikované. Bazocelulární karcinom (bazaliom) je obecně považován za méně závažné nádorové onemocnění. Naprostá většina bazaliomů je řešitelná lokální terapií, tj. zejména operačně; v případě inoperability je pak velmi efektivní i radioterapie. Existuje však nemalý počet případů, kdy má onemocnění agresivní průběh.

Kazuistické sdělení z vlastní praxe se týká naší zkušenosti s léčbou hemofilie A turoktokogem alfa. Záměrem je mimo jiné porovnat rozdílné výsledky u našich dvou pacientů ve smyslu vlastního hodnocení krvácení při absenci jeho objektivizace.

MUDr. Petr Smejkal, Ph.D., z Oddělení klinické hematologie FN Brno si pro Vás připravil kazuistiku pacienta narozeného v roce 1941, u něhož byla cca v 10 letech stanovena diagnóza hemofilie A. V roce 2013 u něj proběhla operace stenózy pravé karotidy za substituce pdFVIII a byla mu nasazena kyselina acetylsalicylová. Za 2 týdny od propuštění bylo rozpoznáno podkožní a svalové krvácení a došlo k rozvoji inhibitoru FVIII (high responder) s tím, že hladina FVIII činila < 1 %. Závažná svalová krvácení pokračovala cca 1× za 2 měsíce. V rámci profylaxe postupně podávány preparáty aPCC, pdFVIII a emicizumab. Zároveň jsou u pacienta přítomné kardiovaskulární komorbidity: fibrilace síní (FiS) s jejich dilatací, diastolické kardiální selhávání, hypertenze. V roce 2021 se přidává infekční onemocnění COVID-19 s nutností hospitalizace.

Infantilní forma Pompeho choroby je smrtelné onemocnění, které je způsobeno geneticky danou akumulací glykogenu v srdci a kosterní svalovině. Cílem předkládané studie bylo popsat její obvyklý průběh.

Sunitinib byl vyvinut jako biologická cílená léčba a v současné době je zařazen do terapeutických protokolů u pokročilého renálního karcinomu (RCC).

Následující případ z klinické praxe demonstruje dobrou kontrolu rezistentní imunitní trombocytopenie u těhotné ženy při podávání romiplostimu.

Virchowovou uzlinou bychom vás jistě nepřekvapili, ale metastáza karcinomu žaludku může mít i zajímavější lokalizace. V tomto případě se neobejdeme bez oftalmologa.

Pacientka JS, nar. 1972 RA –⁠ otec asthma bronchiale, matka a syn pacientky recidivující respirační infekty. V širším příbuzenstvu není TBC, tu, DM ani atopie.

Čtyřicet let trvající monoterapie kortikoidy může znamenat přínos z hlediska revmatoidní artritidy, ale může také podpořit rozvoj patologických změn cévního systému. Tak tomu bylo u pacientky, jejíž případ vám nyní chceme představit.

Přednáší: doc. MUDr. Jan Blatný, Ph.D., Oddělení dětské hematologie FN Brno