Dr. Naval Daver a jeho kolegové z Anderson Cancer Center v Houstonu v rámci prosincového kongresu Americké hematologické společnosti (ASH 2021) v ústní prezentaci informovali o studii fáze Ib/II, v níž hodnotili účinky trojkombinace azacitidin (AZA) + venetoklax (VEN) + magrolimab (magro) u různých typů pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML) – nově diagnostikovanou u jedinců ve vyšším věku či špatné kondici („unfit“), případně vysoce rizikových, nebo u osob s relabující/refrakterní formou (R/R AML).

Evropská komise schválila rozšíření indikace pro biologické léčivo dupilumab v zemích EU. Nově jej lze indikovat rovněž u dětí od 6 let věku s těžkou atopickou dermatitidou (AD). Proč můžeme tuto informaci zařadit mezi skutečně dobré zprávy jinak neradostného roku 2020, shrnuje následující text.

Akné je chronické zánětlivé onemocnění postihující pilosebaceózní jednotku. Jedná se o jednu z nejčastějších zdravotních obtíží. Komplexní terapie se kromě klasické léčby zaměřuje i na podpůrné metody zahrnující individuální psychologický přístup, úpravu životního stylu a péči o pokožku.

V případě urgentní potřeby náhrady funkce ledvin je již dlouho standardním řešením hemodialýza (HD) s dočasným žilním katétrem. Má však několik nevýhod, jakými jsou zvýšená mortalita nebo riziko bakteriémie a centrální žilní stenózy. Kromě toho je potřeba několika zákroků pro vytvoření permanentního žilního přístupu. Proto dnes celosvětově roste zájem o urgentně zahájenou peritoneální dialýzu (PD) a několik klinických studií vypovídá o její bezpečnosti, účinnosti i proveditelnosti. Dosud bylo nicméně známo jen málo o časných komplikacích PD a o dlouhodobé prognóze pacientů z hlediska technických a infekčních komplikací.

Terapie symptomů dolních močových cest (LUTS) prošla vývojem od chirurgického řešení přes farmakologickou monoterapii až po v současné době preferovanou kombinační farmakoterapii. V ní se nejčastěji uplatňují α-blokátory, inhibitory 5α-reduktázy a antimuskarinika. Léky užívané v terapii LUTS u mužské části populace působí na benigní hyperplazii prostaty (BHP) a hyperaktivní močový měchýř (OAB) různými mechanismy.

Aktuální standardy péče doporučují používání inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2i, tj. gliflozinů) nezávisle na kompenzaci glykémie u pacientů s diabetem 2. typu (DM2) a onemocněním ledvin, srdečním selháním nebo vysokým kardiovaskulárním (KV) rizikem. V Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN) byla nedávno publikována práce, jejíž autoři na datech z velké izraelské databáze posuzovali, zda dlouhodobé užívání SGLT2i přináší výhody v porovnání s inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP4i, tj. gliptiny) u diabetiků bez doloženého KV či renálního onemocnění .

Imunosupresivně působící ozanimod byl schválen pro léčbu ulcerózní kolitidy (UC) na základě výsledků klinické studie fáze III True North. Na ni a na předcházející klinická hodnocení navázala nezaslepená studie, která se zaměřila zejména na účinnost ozanimodu při dlouhodobém užívání. Jaké poznatky přineslo navazující sledování?

Otevřená multicentrická studie, která hodnotila dupilumab v léčbě středně těžké až těžké atopické dermatitidy u dospívajících, potvrdila jeho dlouhodobou účinnost a bezpečnost i u této věkové skupiny. Kromě jejích výsledků shrnujeme rovněž informace k dávkování a podmínkám úhrady v Česku u věkové skupiny 12–18 let.

Angina pectoris (AP) představuje jeden z hlavních příznaků chronické ischemické choroby srdeční, která se řadí mezi nejčastější příčiny úmrtí po celém světě. Podle současných guidelines je v 1. linii terapie AP doporučeno podávání betablokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů. Přes doporučenou terapii však část pacientů zůstává symptomatických. V recentní post hoc analýze studie CHOICE-2 byla hodnocena efektivita a bezpečnost kombinace trimetazidinu a bisoprololu u pacientů se symptomy AP navzdory maximální tolerované dávce betablokátoru.

Dle mezinárodních doporučení se u pacientek s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem prsu, u nichž detekujeme expresi proteinu PD-L1 na povrchu tumor infiltrujících imunitních buněk (IC), používá léčba inhibitorem imunitních kontrolních bodů atezolizumabem v kombinaci s cytostatikem nab-paklitaxelem. Finální výsledky z hlediska celkového přežití a dlouhodobé bezpečnosti léčby u pacientek, jež se zúčastnily registrační studie IMpassion130, byly prezentovány na letošním kongresu Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO), který vzhledem k okolnostem probíhal virtuálně.

Ustekinumab, plně humánní monoklonální protilátka proti společné podjednotce p40 interleukinů IL-12 a IL-23, se používá pro léčbu psoriázy a psoriatické artritidy a od roku 2016 i pro terapii Crohnovy nemoci. Autoři nedávno publikované rozsáhlé studie zkoumali využití ustekinumabu pro intravenózní indukční léčbu Crohnovy nemoci (CD). Hodnocena byla také účinnost subkutánní udržovací terapie.

Studie s ložiskovou psoriázou u 187 pacientů nad 65 let ukázala, že u starší populace jsou biologické léky účinnější než klasické, přičemž nejnižší výskyt nežádoucích účinků byl zjištěn u etanerceptu.

V březnu 2021 byly publikovány konečné výsledky bezpečnosti riociguátu v léčbě tromboembolické plicní arteriální hypertenze v reálné praxi z mezinárodního registru EXPERT zahrnujícího i české pacienty. Bezpečnostní profil terapie odpovídal zjištěním z předchozích klinických studií.

Cílem souborného referátu bylo zhodnotit dostupné důkazy týkající se extrakce čočky v léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Operace katarakty u primárního glaukomu s otevřeným úhlem nebyla považována za postup, který by vedl ke klinicky využitelnému nebo odhadnutelnému poklesu nitroočního tlaku.

Autoři italské observační studie se zaměřili na účinnost a bezpečnost rivaroxabanu ve srovnání s warfarinem u pacientů se středně těžkým a těžkým chronickým onemocněním ledvin.

Problematikou přerušení podávání perorálních antikoagulancií a přínosem a riziky přemosťující léčby se zabýval přehledový článek publikovaný v Journal of the American College of Cardiology.

Obézní ženy vykazují změny v preovulačním folikulárním prostředí, které ukazují na spojitost mezi obezitou a sníženou schopností otěhotnění.

SURGE-2 byla velká studie probíhající v 10 zemích, která hodnotila efekt telmisartanu podávaného samostatně či v kombinaci s hydrochlorothiazidem na ranní hodnotu krevního tlaku (TK) měřenou v domácím prostředí.

Vlhkost rány je důležitým parametrem v procesu hojení. Zhodnotit stupeň vlhkosti rány pod krytím může být náročné a zdravotnický personál se musí většinou spoléhat na své zkušenosti a zavedené standardy. Na přínos senzoru vlhkosti při načasování převazu ran se zaměřila studie provedená v Kataru.

Studie PROFILE 1014 prokázala superioritu krizotinibu, inhibitoru kinázy anaplastického lymfomu (ALK), nad léčbou cytostatiky u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). Vliv léčby na celkové přežití pacientů byl vyhodnocen po 5 letech sledování a výsledky byly v květnu 2018 zveřejněny v Journal of Clinical Oncology.

Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů a dalších částí pohybového systému manifestované u nemocných s psoriázou. Inhibitory TNF-α (TNFi) patří již standardně do schématu léčby pacientů, u kterých selže léčba konvenčními syntetickými chorobu modifikujícími léky (csDMARDs).

Přímo působící perorální antikoagulancia (DOACs, dříve NOACs) jsou relativně novou skupinou antikoagulancií, kterou lze použít v prevenci cévní mozkové příhody a při léčbě i prevenci hluboké žilní trombózy či plicní embolie u dospělých. Všechna antikoagulancia mohou zvyšovat riziko krvácení z gastrointestinálního traktu.