Poruchy hladiny minerálních látek v krvi a kostního metabolismu jako takového mohou být způsobeny nejenom nedostatkem růstového hormonu, ale například i chronickým renálním selháním u dětí.
Dětství a dospívání jsou nejdůležitějším obdobím lidského života pro správný vývin a růst kostí. Poruchy hladiny minerálních látek v krvi a kostního metabolismu jako takového mohou být způsobeny nejenom nedostatkem růstového hormonu, ale například i chronickým renálním selháním (chronic kidney disease – CKD) u dětí.
Snížením tvorby a aktivity renální alfa-1 hydroxylázy se snižuje i střevní resorpce vápníku. S tím souvisí zvýšení sérové hladiny parathormonu (PTH), na jejímž podkladě dochází ke zvýšenému odbourávání kostí a následné kalcemii. Zvýšená kostní resorpce má ale za následek nejen zvýšenou fragilitu kostí (například u starších lidí). U dětí může způsobit také poruchy růstu a vývoje kostí.
Retence fosfátů a vápníku v krvi navíc zapříčiňuje sekundární hyperparatyroidismus a zvýšené hladiny fosforu a vápníku vedou i ke vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Ke sledování renální osteodystofie lze použít následující biomarkery:
Léčba hyperfosfatemie a sekundárního hyperparatyroidismu vede ke zlepšení růstu kostí a pomůže tak i normalizaci kostní přestavby. Přesto se ale hladiny vápníku, fosforu a PTH mění v závislosti na progresi a stadiu CKD. Proto by tyto parametry měly být průběžně sledovány a kompenzovány na normální sérovou hladinu. Stejně tak je velmi důležité současně sledovat i to, zda se nevyskytují příznaky kardiovaskulárních onemocnění na podkladě kalcifikace cév.
Nejnovější terapeutické přípravky, včetně preparátů bez obsahu kalcia, které vychytávají fosfáty, a nových syntetických analogů vitaminu D, mohou efektivně snižovat sérovou hladinu PTH a tím i omezovat destrukci kostí za účelem získání vápníku. V budoucnu by se tak mohly stát novou terapeutickou alternativou pro děti, které trpí CKD a tím i poruchami růstu a přestavby kostí.
(kam)
Zdroj: Katherine Wesseling et al.: Chronic kidney disease mineral and bone disorder in children; Pediatric Nephrology - Journal of the International Pediatric Nephrology Association, DOI: 10.1007/s00467-007-0671-3
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
