Antibiotika mění bakteriální rovnováhu v gastrointestinálním traktu. Průjmy spojené s jejich užíváním (AAD = antibiotic-associated diarrhea) jsou častou komplikací léčby jak u dospělých, tak u dětí. Rovnováhu bakteriální mikroflóry mohou podle metaanalýzy kanadských autorů střevům navrátit probiotika.
Antibiotika mění bakteriální rovnováhu v gastrointestinálním traktu. Průjmy spojené s jejich užíváním (AAD = antibiotic-associated diarrhea) jsou častou komplikací léčby jak u dospělých, tak u dětí. Rovnováhu bakteriální mikroflóry mohou podle metaanalýzy kanadských autorů střevům navrátit probiotika.
Pro zhodnocení efektivity a bezpečnosti probiotik a stanovení vhodné dávky při prevenci AAD u dětí byla provedena metaanalýza dosud publikovaných randomizovaných kontrolovaných klinických studií. Všechny zařazené studie byly prováděny u pacientů mladších 18 let užívajících antibiotickou léčbu a porovnávaly účinnost placeba, probiotik, aktivní alternativní profylaxe a žádného preventivního opatření na základě počtu případů antibiotiky vyvolaných průjmů. Práce byly vybírány z databází Medline, Embase, CENTRAL a dalších.
Kritéria výběru splnilo 16 studií s celkovým počtem 3432 účastníků. Byly v nich užívány mimo jiné probiotické preparáty obsahující bakterie rodů Bacillus, Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc cremoris, Saccharomyces či Streptococcus, ať již samostatně, nebo ve vzájemné kombinaci. Výsledky studií ukázaly výrazný účinek probiotik oproti žádné léčbě, placebu i aktivní profylaxi. Incidence antibiotiky vyvolaných průjmů byla ve skupině s probiotiky 9 %, zatímco v kontrolní skupině dosáhla 18 %.
Ve vybrané podskupině byla prováděna analýza dávky probiotik, která ukázala, že vysoké dávky (≥ 5 mld. CFU/den) jsou účinnější než nízké dávky (< 5 mld. CFU/den). Ve skupině užívající vysoké dávky incidence průjmů činila 8 % v porovnání s 22 % v kontrolní skupině (1474 účastníků). U malých dávek byl rozdíl incidence menší − 8 % ve skupině s probiotiky oproti 11 % v kontrolní skupině (1382 účastníků).
11 z 16 studií uvádělo nežádoucí účinky probiotik. Žádné z těchto nežádoucích účinků však nebyly závažného charakteru.
Probiotika se ukazují jako účinný prostředek v prevenci dětských AAD. Pro určení přesné účinné dávky a účinku jednotlivých kmenů je ovšem nutné provést další randomizované studie.
(jez)
Zdroj: Johnston B. C., Goldenberg J. Z., Vandvik P. O. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea, Cochrane Database Syst Rev 2011 Nov 9; 11: CD004827; doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub3.
