Současná infekce klíšťovou encefalitidou a lymeskou borreliózou

Ve střední Evropě a také v rozsáhlých částech Asie patří klíšťová  encefalitida a lymeská borrelióza mezi nejčastější infekce přenášené  klíšťaty. V těchto oblastech je důležité mít na paměti možnost současné  infekce oběma těmito onemocněními a častěji provádět vyšetření, která  přítomnost obou infekcí vyloučí nebo potvrdí.

Klíšťata mohou  sloužit jako přenašeč viru klíšťové encefalitidy (KE) a také bakterií  rodu Borrelia, vyvolávajících lymeskou borreliózu. Není neobvyklé, že  klíště je infikováno oběma těmito patogeny zároveň a výjimkou není ani  nosičství tří různých patogenů potenciálně přenosných na člověka (například viru KE a dvou různých druhů borrelií). V roce 2001 byly  publikovány výsledky ruské studie, podle které je asi 1,2 až 3,3 % klíšťat sajících na člověku infikováno zároveň KE a lymeskou  borreliózou.

Z literatury je známo několik konkrétních případů  dvojité infekce KE a lymeskou borreliózou. Jako první byla v roce 1986 zveřejněna kazuistika 68leté ženy, která se nakazila na dovolené v Rakousku. Postupně se u ní objevily příznaky obou onemocnění, borrelióza však byla diagnostikována se zpožděním. Je přitom možné, že včasnější  nasazení antibiotik by zabránilo vzniku dlouhodobých následků  onemocnění, které se později rozvinuly. Další známé případy dvojitých  infekcí pocházejí například ze Švýcarska nebo z Finska a týkají se  pacientů různého věku. V roce 2006 byla zveřejněna retrospektivní studie z Lotyšska (kde je incidence KE velmi vysoká), ve které bylo  identifikováno 51 případů dvojité infekce KE a lymeskou borreliózou. Podobná studie ze Slovenska pak zaznamenala 12 případů dvojité infekce.

V mnoha případech zůstává současná infekce oběma nejčastějšími nemocemi  přenášenými klíšťaty nediagnostikovaná. Přitom je možné, že například  riziko neurroboreliózy je v těchto případech kvůli poškození  hematoencefalické bariéry způsobenému konkomitantní infekcí KE zvýšené. Možnosti dvojité infekce by proto měla být v diagnostice i léčbě  věnována dostatečná pozornost.

(vek)

Zdroj: Bröker M. Following a tick bite: double infections by tick-borne encephalitis  virus and the spirochete Borrelia and other potential multiple  infections. Zoonoses Public Health. 2012 May; 59 (3): 176–80.