Proč dnes nemáme vakcínu proti lymeské borelióze?

Již v devadesátých letech minulého století byly v USA vyvinuty dvě  různé vakcíny proti lymeské borelióze. Ale i když u obou vakcín byly  prokázány dobrá účinnost i jejich bezpečnost, záhy byly staženy z trhu. Co se přihodilo?

Úspěch jen u psů, nikoli u lidí

Vyvinout účinnou vakcínu proti lymeské borelióze nebylo zpočátku snadné, posléze  se však podařilo vyrobit vakcínu založenou na OspA, jednom z proteinů  vnější membrány bakterie Borrelia burgdorferi. Protilátky vytvořené  touto vakcínou se dostávaly spolu s nasátou krví do trávicího traktu  klíštěte a inaktivovaly borelie ještě před tím, než mohly proniknout do  krve hostitele.

Na základě antigenu OspA byly vytvořeny dvě různé  vakcíny proti lymeské borelióze, u kterých byla v klinických studiích  osvědčena jejich účinnost a bezpečnost. Přesto jedna z těchto vakcín  byla stažena ještě před tím, než mohla být schválena Americkým úřadem  pro kontrolu potravin a léčiv, a druhou stáhl její výrobce z trhu po  pouhých třech letech prodeje. Vakcína se prodávala velmi špatně, zatímco obdobná očkovací látka určená k použití ve veterinární medicíně (u psů) zaznamenala ve stejné době velký úspěch.

Příčin neúspěchu vakcín  proti lymeské borelióze bylo patrně několik. Vývoj vakcíny v USA, stejně jako i samotné onemocnění, doprovázely značné kontroverze. Zatímco už  krátce po objevení lymeské boreliózy a jejího bakteriálního původce  počátkem 80. let minulého století se široce diskutovalo o možnosti „chronické“ lymeské boreliózy (někteří tuto možnost vášnivě obhajovali, zatímco jiní ji zavrhovali), v průběhu testování vakcíny a krátce po  jejím uvedení na trh se objevovaly četné, i když špatně doložené případy vážných nežádoucích účinků očkování proti lymeské borelióze.

Další důvody toho, proč vakcína proti lymeské borelióze měla tak malý úspěch, jsou pravděpodobně i ryze praktické. Onemocnění, proti kterému má  vakcína chránit, je většinou dobře léčitelné antibiotiky a jen zřídka má vážný průběh. Fatální může být toto onemocnění jen zcela výjimečně, někteří odborníci o možnosti úmrtí v důsledku lymeské boreliózy vůbec  pochybují. V těchto základních parametrech se tedy lymeská borelióza  odlišuje od klíšťové encefalitidy, potenciálně smrtelného onemocnění bez možnosti kauzální léčby, které po sobě nezřídka zanechává dlouhodobé  následky.

(vek)

Zdroj: Aronowitz R. A. The rise and fall of  the lyme disease vaccines: a cautionary tale for risk interventions in  American medicine and public health. Milbank Q. 2012, 90 (2): 250–77.