Řešením pro pacienty s těžkou hemofilií, u nichž je indikována totální artroplastika kolene, by mohla být kontinuální infuze srážecích faktorů podávaná během operace.
Hemofilická artropatie je bolestivé invalidizující onemocnění. Literatura ovšem popisuje značný výskyt hemoragických komplikací při totální artroplastice kolene u těchto pacientů. Francouzští autoři provedli studii, která hodnotila výsledky této operace provedené za kontinuální infuze srážecích faktorů. Cílem práce bylo zhodnotit přínos této infuze z hlediska dlouhodobého funkčního, klinického i rentgenologického zlepšení.
V letech 1998 až 2009 bylo na štrasburské ortopedické klinice provedeno 20 totálních artroplastik kolene u 14 pacientů s hemofilickou artropatií. Průměrný věk pacientů byl 36,5 roku (24 až 56 let). Během operace byly pacientům podávány antihemofilické faktory v kontinuální infuzi. Pacienti byli sledováni průměrně 5,5 roku (6–134 měsíců).
Při posledním vyšetření bylo Oxford skóre 42, HSS (Hospital for Special Surgery) skóre 91. Průměrné zlepšení flexe činilo 32,5°, průměrné zlepšení extenze 22,5°. Byly zaznamenány dvě komplikace v podobě sekundární infekce operované končetiny, obě u jednoho pacienta. Ve studii nedošlo k vytvoření žádného postoperačního hematomu.
Výsledky ukázaly, že totální artroplastika kolene u pacientů se závažnou hemofilií provedená při kontinuální infuzi srážecích faktorů zlepšuje funkci kloubu i kvalitu života s možností časné a intenzivní rehabilitace a s vynikající bezpečností z hlediska výskytu hemoragických komplikací.
(zza)
Zdroj: Atilla B., Caglar O., Pekmezci M., et al. Pre-operative flexion contracture determines the functional outcome of haemophilic arthropathy treated with total knee arthroplasty. Haemophilia. 2011 Nov 21; doi: 10.1111/j.1365-2516.2011.02695.x. [Epub ahead of print]
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
