Kombinace epidurálně podaného trimekainu s morfinem po velké urologické operaci zajišťuje lepší analgetický účinek s menším výskytem vedlejších účinků než epidurálně podaný bupivakain s fentanylem.
Tyto výsledky ukázala česká randomizovaná srovnávací studie se 150 po sobě následujícími pacienty. Pacienti po velké urologické operaci byli randomizováni v poměru 1 : 1 k epidurální pooperační analgezii buď v kombinaci trimekain (50 mg) s morfinem (4 mg) podávané v 8hodinových intervalech, nebo v kombinaci bupivakain (0,25 %) s fentanylem (2 µg/ml) podávané v infuzi s iniciální rychlostí 8 ml/h a možností její úpravy.
Počet podaných bolusů kombinace trimekain/morfin byl 4,0 s průměrnou celkovou dávkou 206 mg/16,9 mg. Výsledky ukázaly významně nižší skóre bolesti (podle 10bodové vizuální analogové škály) během 6 hodin po operaci ve skupině s trimekainem a morfinem v porovnání se skupinou s bupivakainem a fentanylem (p < 0,05). Ve skupině s trimekainem a morfinem byl v pooperačním období zjištěn také trend k vyšší saturaci krve kyslíkem (SpO2), přičemž statistické významnosti nabyl tento rozdíl za 36 hodin po operaci (p < 0,05). Rovněž celkový výskyt pooperačních komplikací a vedlejších účinků byl významně příznivější při podávání trimekainu s morfinem v porovnání s kombinací bupivakain/fentanyl (p = 0,002). Pooperační hodnota krevního tlaku byla v obou skupinách stabilní, srovnatelná byla i srdeční frekvence a skóre sedativních účinků.
Autoři došli k závěru, že při epidurální analgezii po velké urologické operaci je z hlediska účinnosti i bezpečnosti výhodnější kombinace trimekainu s morfinem než kombinace bupivakainu s fentanylem.
(zza)
Zdroj: Dostalova V., Visnovsky P., Dostal P. The epidural postoperative analgesia after a major urological procedures--a comparison of trimecaine and morphine to bupivacaine and fentanyl. Bratisl Lek Listy. 2008; 109 (3): 111–115.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
