Cévní ektázie žaludečního antra a syndrom solitárního rektálního vředu – dvě vzácné diagnózy jako příčina anémie u téhož pacienta: kazuistika


Autoři: Lumír Kunovský 1,2;  Milan Dastych 1;  Radek Kroupa 1;  Beata Hemmelova 2;  Katarina Muckova 3;  Miroslava;  Chovancova 3;  Lenka Kucerova 1;  Jiri Dolina 1
Působiště autorů: Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic 1;  Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic 2;  Department of Pathology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic 3
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2017; 63(5): 339-342
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Cévní ektázie žaludečního antra (gastric antral vascular ectasia – GAVE) a syndrom solitárního rektálního vředu (solitary rectal ulcer syndrome – SRUS) jsou uváděny v literatuře jako vzácné příčiny způsobující anémii z nedostatku železa a krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT). GAVE může způsobovat nevarikózní krvácení z horního GIT do 4 %. V případě SRUS se jedná o vzácné benigní onemocnění, které se nejčastěji projevuje krvácením z konečníku. Prezentujeme případ 75letého pacienta, který byl přijat na naši kliniku pro anémii. U stejného pacienta jsme diagnostikovali chronické krvácení z GAVE a SRUS. Oba nálezy byly ošetřeny endoskopicky: GAVE pomocí argon plazma koagulace s následnou léčbou inhibitory protonových pump a SRUS opichem adrenalinovou injekcí a naložením klipu, poté následovala lokální léčba mesalazinovými klyzmaty. Pacient byl takto úspěšně vyléčen, s výsledným stabilním hemoglobinem a bez dalších známek krvácení do GIT. Prezentujeme ojedinělý případ pacienta s chronickou anémií, jež byla způsobena koincidencí dvou vzácných onemocnění. Koincidence GAVE a SRUS nebyla zatím v literatuře publikována.

Klíčová slova:
anémie – cévní ektázie žaludečního antra – endoskopie – gastrointestinální krvácení – syndrom solitárního rektálního vředu


Zdroje

1. Patwardhan VR, Cardenas A. The management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia in cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40(4): 354–362. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/apt.12824>.

2. Wells CD, Harrison ME, Gurudu SR et al. Treatment of gastric antral vascular ectasia (watermelon stomach) with endoscopic band ligation. Gastrointest Endosc 2008; 68(2): 231–236. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2008.02.021>.

3. Kar P, Mitra S, Resnick JM et al. Gastric antral vascular ectasia: case report and review of the literature. Clin Med Res 2013; 11(2): 80–85. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2012.1036>.

4. Jin T, Fei BY, Zheng WH. Successful treatment of refractory gastric antral vascular ectasia by distal gastrectomy: A case report. World J Gastroenterol 2014; 20(38): 14073–14073. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.14073>.

5. Chiu YC, Lu LS, Wu KL et al. Comparison of argon plasma coagulation in management of upper gastrointestinal angiodysplasia and gastric antral vascular ectasia hemorrhage. BMC Gastroenterol 2012; 12: 67. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471–230X-12–67>.

6. Keohane J, Berro W, Harewood GC et al. Band ligation of gastric antral vascular ectasia is a safe and effective endoscopic treatment. Dig Endosc 2013; 25(4): 392–396. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1443–1661.2012.01410.x>.

7. Abid S, Khawaja A, Bhimani SA et al. The clinical, endoscopic and histological spectrum of the solitary rectal ulcer syndrome: a single-center experience of 116 cases. BMC Gastroenterol 2012; 12: 72. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471–230X-12–72>.

8. Abbasi A, Bhutto AR, Taj A et al. Solitary Rectal Ulcer Syndrome: Demographic, Clinical, Endoscopic and Histological Panorama. J Coll Physicians Surg Pak 2015; 25(12): 867–869. Available at DOI: <http://dx.doi.org/12.2015/JCPSP.867869>.

9. Urganci N, Kalyoncu D, Eken KG. Solitary rectal ulcer syndrome in children: a report of six cases. Gut Liver 2013; 7(6): 752–755. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.5009/gnl.2013.7.6.752>.

10. Sharma M, Somani P, Patil A et al. Endoscopic ultrasonography of solitary rectal ulcer syndrome. Endoscopy 2016; 48(Suppl 1): E76-E77. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1055/s-0042–102449>.

11. Smejkal M, Adamek S, Bitnar P et al. Rehabilitation and modern approaches to the treatment of solitary rectal ulcer syndrome. Gastroent Hepatol 2014; 68(5): 451–455. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.14735/amgh2014451>.

12. Ihnat P, Martinek L, Vavra P et al. Novel combined approach in the management of non-healing solitary rectal ulcer syndrome – laparoscopic resection rectopexy and transanal endoscopic microsurgery. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2015; 10(2): 295–298. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.5114/wiitm.2015.52060>.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 5

2017 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se