Je to znovu střevní tuberkulóza? Kazuistika


Autoři: Kristián Brat 1;  Zdeněk Merta 1;  Ivan Čundrle 2
Působiště autorů: Department of Respiratory Diseases, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno 1;  Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Faculty of Medicine, Masaryk University and St. Anne´s University Hospital Brno 2
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2017; 63(5): 354-360
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Tato kazuistika popisuje případ imigranta, který byl přijat na Kliniku nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici Brno kvůli podezření na recidivu střevní tuberkulózy. U pacienta přetrvávaly horečky, noční pocení, úbytek váhy a průjem. V posledních letech prodělal několik atak tuberkulózy. Žádné z vyšetření však nepotvrdilo přítomnost aktivní formy tuberkulózy, ale vzniklo podezření na hematologickou malignitu. V periferní krvi byla zjištěna pancytopenie. Avšak vyšetření kostní dřeně a průtoková cytometrie vyloučily hematologickou malignitu. Výsledky ukázaly na potenciální deficienci vitaminu B12 nebo folátu a obojí bylo následně potvrzeno sérovými biochemickými testy. Nedostatek kobalaminu a folátu byl způsoben syndromem krátkého střeva, který se vyvinul v důsledku rozsáhlé resekce střeva, kterou pacient v minulosti podstoupil. Byla zavedena kombinovaná terapie, která obsahovala vitamíny, substituci pankreatickými enzymy, antidiaroika a spazmolytika. S restitucí krvetvorby, váhovým přírůstkem a snížením denního počtu stolic o 80 % se celkový zdravotní stav pacienta rychle zlepšil. Tato kazuistika se zaměřuje na klinické příznaky střevní tuberkulózy, syndromu krátkého střeva a nedostatku kobalaminu a folátu, a dále na patofyziologii, diagnostiku a léčbu těchto neobvyklých, nebo dokonce vzácných onemocnění.

Klíčová slova:
střevní tuberkulóza – pancytopenie – syndrom krátkého střeva – nedostatek vitaminu B12


Zdroje

1. WHO. Tuberculosis. Dostupné z WWW: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/>. [2017 Feb 11].

2. Kulchavenya E. Extrapulmonary tuberculosis: are statistical reports accurate? Ther Adv Infect Dis 2014; 2(2): 61–70. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2049936114528173>.

3. Sharma MP, Bhatia V. Abdominal tuberculosis. Indian J Med Res 2004; 120(4): 305–315.

4. Debi U, Ravisankar V, Prasad KK et al. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: Revisited. World J Gastroenterol 2014; 20(40): 14831–14840. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i40.14831>.

5. Caputo D, Alloni R, Garberini A et al. Experience with two cases of intestinal tuberculosis: utility of the QuantiFERON-TB Gold test for diagnosis. Surg Infect (Larchmt) 2008; 9(3): 407–410. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/sur.2007.006>.

6. Weng MT, Wei SC, Lin CC et al. Seminar Report From the 2014 Taiwan Society of Inflammatory Bowel Disease (TSIBD) Spring Forum (May 24th, 2014): Crohn‘s Disease Versus Intestinal Tuberculosis Infection. Intest Res 2015; 13(1): 6–10. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5217/ir.2015.13.1.6>.

7. Kapoor VK. Abdominal tuberculosis. Postgrad Med J 1998; 74(874): 459–467.

8. Kolek V. Tuberkulóza. In: Kolek V, Kašák V, Vašáková M et al (eds). Pneumologie. 2nd ed. Maxdorf: Praha 2014: 225–243. ISBN 978–80–7345–387–9.

9. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Tuberculosis and respiratory diseases 2014. Dostupné z WWW: http://uzis.cz/publikace/tuberkuloza-respiracni-nemoci-2014. [2017 Mar 7]

10. Wallenfels J. Epidemiological situation of tuberculosis in the Czech Republic in 2015. Stud Pneumol Phthiseol 2016; 76(5): 187–188.

11. Horvath KD, Whelan RL. Intestinal tuberculosis: return of an old disease. Am J Gastroenterol 1998; 93(5): 692–696.

12. Akhan O, Pringot J. Imaging of abdominal tuberculosis. Eur Radiol 2002; 12(2): 312–323.

13. Mukewar S, Mukewar S, Ravi R et al. Colon tuberculosis: endoscopic features and prospective endoscopic follow-up after anti-tuberculosis treatment. Clin Transl Gastroenterol 2012; 3: e24. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ctg.2012.19>.

14. Saaiq M, Shah SA, Zubair M. Abdominal tuberculosis: epidemiologic profile and management experience of 233 cases. J Pak Med Assoc 2012; 62(7): 704–707.

15. Mamo JP, Brij SO, Enoch DA. Abdominal tuberculosis: a retrospective review of cases presenting to a UK district hospital. QJM 2013; 106(4): 347–354. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hct003>.

16. Gill P, Coatsworth NR, Gundara JS et al. Tuberculosis: experience in a low endemic area Australian tertiary hospital. World J Surg 2013; 37(5): 984–990. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00268–013–1935–7>.

17. Marshall JB. Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum. Am J Gastroenterol 1993; 88(7): 989–999.

18. Bhargava DK, Gupta M, Nijhawan S et al. Adenosine deaminase (ADA) in peritoneal tuberculosis: diagnostic value in ascitic fluid and serum. Tubercle 1990; 71(2): 121–126.

19. Sathar MA, Simjee AE, Coovadia YM et al. Ascitic fluid gamma interferon concentrations and adenosine deaminase activity in tuberculous peritonitis. Gut 1995; 36(3): 419–421.

20. Nahid P, Dorman SE, Alipanah N et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis 2016; 63(7): e147-e195. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciw376>.

21. Pironi L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2016; 30(2): 173–185. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bpg.2016.02.011>.

22. Pironi L, Arends J, Baxter J et al. [Home Artificial Nutrition & Chronic Intestinal Failure.; Acute Intestinal Failure Special Interest Groups of ESPEN]. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults. Clin Nutr 2015; 34(2): 171–180. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.08.017>.

23. Briani C, Dalla Torre C, Citton V et al. Cobalamin deficiency: clinical picture and radiological findings. Nutrients 2013; 5(11): 4521–4539. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3390/nu5114521>.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 5

2017 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se