Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
9. Idiopatická mužská infertilita

Stáhnout PDF

Autoři: A. Jungwirth; T. Diemer; G. R. Dohle; A. Giwercman; Z. Kopa; C. Krausz; H. Tournaye
Vyšlo v časopise: Urol List 2012; 10(4): 69
Kategorie: Guidelines

8. Kryptorchizmus

9. Idiopatická mužská infertilita

9.1 Úvod

U minimálně 44 % infertilních mužů není přítomna jiná prokazatelná příčina infertility než idiopatický syndrom OAT [1].

9.2 Empirická léčba

Byla vyzkoušena řada forem empirické medikamentózní terapie pro léčbu idiopatické mužské infertility, k dispozici je však minimum vědeckých důkazů, které by podložily empirický přístup [2]. Androgeny, hCG/lidský menopauzální gonadotropin, bromokriptin, alfablokátory ani systémová suplementace kortikosteroidů a magnezia nejsou při léčbě OAT syndromu účinné. U vybrané populace pacientů může mít určitý benefit podávání folikuly-stimulujícího hormonu a antiestrogenů v kombinaci s testosteronem [3,4]. Cochrane analýza prokázala u mužů užívajících perorálně antioxidanty statisticky vyšší míru porození živého dítěte (poměr šancí (OR) = 4,85; 95% CI: 1,92–12,24; p = 0,0008; I(2) = 0 %) (ve srovnání s kontrolní skupinou). Žádná ze studií neuvádí u pacientů užívajících antioxidační terapii výskyt škodlivých vedlejších účinků. Důkazy nasvědčují tomu, že suplementace antioxidantů u subfertilních mužů může mít pozitivní dopad na porození zdravého potomka a míru gravidity u subfertilních párů, které podstupují techniky asistované reprodukce. Benefit konkrétních antioxidantů oproti ostatním je nutné testovat v dalších studiích [5].

Medikamentózní léčbu mužské infertility lze doporučit pouze u pacientů s hypogonadotropním hypogonadizmem [1] (stupeň doporučení: A).

10. Mužská antikoncepce

Zdroje

1. Pierik FH, Van Ginneken AM, Dohle GR et al. The advantages of standardized evaluation of male infertility. Int J Androl 2000; 23(6): 340–346. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114979.

2. Foresta C, Bettella A, Spolaore D et al. Suppression of the high endogenous levels of plasma FSH in infertile men are associated with improved Sertoli cell function as reflected by elevated levels of plasma inhibin B. Hum Reprod 2004; 19(6): 1431–1437. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117900.

3. Paradisi R, Busacchi P, Seracchioli R et al. Effects of high doses of recombinant human follicle stimulating hormone in the treatment of male factor infertility: results of a pilot study. Fertil Steril 2006; 86(3): 728–731. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16782097.

4. Adamopoulos DA, Pappa A, Billa E et al. Effectiveness of combined tamoxifen citrate and testosterone undecanoate treatment in men with idiopathic oligozoospermia. Fertil Steril 2003; 80(4): 914–920. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14556812.

5. Showell MG, Brown J, Yazdani A et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2011; (1): CD007411. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249690.