Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
2. Vyšetření


Autoři: A. Jungwirth;  T. Diemer;  G. R. Dohle;  A. Giwercman;  Z. Kopa;  C. Krausz;  H. Tournaye
Vyšlo v časopise: Urol List 2012; 10(4): 49-50
Kategorie: Guidelines

© European Association of Urology 2012

1. Metodologie

2. Vyšetření

2.1 Analýza ejakulátu

Standardní vyšetřovací postup zahrnuje u všech mužů odebrání lékařské anamnézy a fyzikální vyšetření, včetně analýzy ejakulátu. V případě, že analýza ejakulátu prokáže přítomnost abnormalit (ve srov­nání s referenčními hodnotami), je indiko­váno podrobné andrologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že analýza ejakulátu stále představuje základ pro stanovení vhodné léčby, je nezbytné laboratorní postup standardizovat. Postup pro analýzu ejakulátu byl standardizován Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a byl uve­řejněn v příručce s názvem WHO Labora­tory Manual for the Examination and Pro­cessing of Human Semen (5. vydání) [1]. Moderní spermatologie by se měla řídit těmito guidelines bez výjimky.

2.1.1 Frekvence provádění analýzy ejakulátu

V případě, že jsou hodnoty naměřené podle kritérií WHO v normě, stačí provedení jediného testu.

Další andrologické vyšetření je indi­ko­váno pouze v případě, že minimálně dva testy prokázaly abnormální výsledky. Dů­le­žité je správné rozlišení následujících poruch:

  • oligozoospermie: < 15 mil. spermatozoí/ml
  • astenozoospermie: < 32 % motilních sper­matozoí
  • teratozoospermie: < 4 % normálních forem

Poměrně často se vyskytují všechny tři anomálie zároveň, což se označuje ter­mí­nem oligoasteno-teratozoospermie (OAT).

V extrémních případech syndromu OAT (< 1 mil. spermatozoí/ml), stejně jako při azoospermii, mají pacienti zvýšenou incidenci obstrukce mužského pohlavního systému a genetických abnormalit.

2.2 Doporučení pro vyšetření infertilního muže

Na základě kritérií WHO je andrologické vyšetření indikováno v případě, že mini­málně dvě vyšetření ejakulátu prokázala ab­normální výsledek (stupeň doporučení: C).

Při andrologickém vyšetření je nutné zohlednit doporučení WHO týkající se standardizace vyšetřování, diagnostiky a léčby infertilního páru, což umožní implementovat pravidla medicíny založené na důka­zech v interdisciplinárním odvětví reprodukční medicíny [2] (stupeň doporučení: C).

Při analýze ejakulátu je nutné postu­povat podle směrnic WHO publikovanýchv příručce WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing (5. vydání) [1] (stupeň doporučení: B).

3. Testikulární nedostatečnost (selhání spermatogeneze)


Zdroje

1. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th edn. WHO, 2010. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/9789241547789/en/index.html.

2. World Health Organization. WHO Manual for the Standardised Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.

Štítky
Dětská urologie Urologie

Článek vyšel v časopise

Urologické listy

Číslo 4

2012 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se