Kognitivní účinky dlouhodobé léčby subkutánními apomorfinovými infuzemi u pacientů s pokročilou Parkinsonovou nemocí


Autoři: R. Kubíkova 1,2;  M. Tyrlík 3;  I. Rektorová 1,2
Působiště autorů: Masaryk University, Brno Movement Disorders Centre, First Department of Neurology, St. Anne’s Hospital, Brno 1;  Masaryk University, Brno Research Group of Applied Neurosciences, CEITEC (Central European Institute of Technology) 2;  Masaryk University, Brno Faculty of Social Study 3
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2011; 74/107(4): 463-466
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Cíl:
Zjistit, zda je dlouhodobá léčba pomocí kontinuálních denních subkutánních apomorfinových infuzí (CSAI) bezpečná pro pacienty s Parkinsonovou nemocí (PD) se současně přítomnou anamnézou halucinací a/nebo s výrazným kognitivním deficitem. Metoda: Dvanáct pacientů s PD (9 mužů, 3 ženy; věk 71,8 ± 6 let) podstoupilo neuropsychologické vyšetření před a 14 měsíců po nasazení dlouhodobé léčby pomocí CSAI. Výsledky: Léčba pomocí CSAI vedla u všech pacientů k jejich alespoň minimálnímu klinickému zlepšení. Zjistili jsme statisticky významný pokles ve výkonu v testech slovní plynulosti, v celkovém skóre ve škále Mattis Dementia Rating Scale (MDRS) a v jejích částech hodnotících pozornost a iniciaci. Nezaznamenali jsme žádné změny ve škále hodnotící náladu. Závěry: U našich pacientů s PD a s kognitivním deficitem při vstupu do studie jsme po chronické léčbě pomocí CSAI pozorovali signifikantní zhoršení ve výkonu v testech hodnotících „frontální“ funkce. Pro odlišení samotného efektu CSAI a progrese onemocnění bude zapotřebí provést další kontrolované longitudinální studie. Zatím doporučujeme pečlivý výběr pacientů vhodných pro léčbu pomocí CSAI s posouzením jejich kognitivního výkonu a neuropsychiatrických symptomů.

Klíčová slova:
apomorfin – kognitivní – afektivní – Parkinsonova nemoc – demence


Zdroje

1. Clarke CE, Worth P, Grosset D, Stewart D. Systematic review of apomorphine infusion, levodopa infusion and deep brain stimulation in advanced Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2009; 15(10): 728–741.

2. Alegret M, Valldeoriola F, Martí M, Pilleri M, Junqué C, Rumia J et al. Comparative cognitive effects of bilateral subthalamic stimulation and subcutaneous sontinuous infusion of apomorphine in Parkinson’s disease. Mov Disord 2004; 19(12): 1463–1469.

3. De Gaspari D, Siri C, Landi A, Cilia R, Bonneti A, Natuzzi F et al. Clinical and neuropsychological follow up at 12 months in patients with complicated Parkinson’s disease treated with subcutaneous apomorphine infusion or deep brain stimulation of the subthalamic nucleus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77(4): 450–453.

4. Růzicka E, Roth J, Spacková N, Mecír P, Jech R. Apomorphine induced cognitive changes in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57(8): 998–1001.

5. Morgante L, Basile G, Epifanio A, Spina E, Antonini A, Stocchi F et al. Continuous apomorphine infusion (CAI) and neuropsychiatric disorders in patients with advanced Parkinson’s disease: a follow-up of two years. Arch Gerontol Geriatr Suppl 2004; 9: 291–296.

6. Rektorová I. Neurodegenerativní demence. Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(2): 97–109.

7. Burns A, Lawlor B, Craig S (eds). Assessment scales in old age psychiatry, 2nd ed. London: Martin Dunitz, Taylor and Francis Group 2004.

8. Stern Y, Tetrud JW, Martin WR, Kutner SJ, Langston JW. Cognitive change following MPTP exposure. Neurology 1990; 40(2): 261–264.

9. Rektorová I. Effects of dopamine agonists on neuropsychiatric symptoms of Parkinson’s disease. Neurodegener Dis 2010; 7(1–3): 206–209.

10. Huber SJ, Shulman HG, Paulson GW, Shuttleworth EC. Dose dependent memory impairment in Parkinson’s disease. Neurology 1989; 39(3): 438–440.

11. Aarsland, D, Kjeld, A, Larsen, JP, Perry R, Tore WL, Lolk A et al. The rate of cognitive decline in Parkinson’s disease. Arch Neurol 2004; 61(12): 1906–1911.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie


2011 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se