Kombinovaná léčba memantinem a inhibitory cholinesterázy se ukázala být u pacientů trpících Alzheimerovou chorobou účinná. Který z inhibitorů cholinesterázy je pro tuto léčbu nejvhodnější, však prozatím jasné není. Srovnáním účinnosti čtyř různých preparátů v kombinaci s memantinem u nemocných s Alzheimerovou chorobou se zabývala nedávno publikovaná čínská studie.
Autoři studie pracovali s daty 110 pacientů s Alzheimerovou chorobou ve věku od 56 do 84 let. Ti byli randomizováni do 5 skupin podle toho, zda užívali memantin v kombinaci s placebem, donepezilem, rivastigminem, galantaminem a huperzinem A, přičemž léčba trvala po dobu 24 týdnů. Hodnocení účinnosti léčby bylo prováděno s využitím testů MMSE (Mini-Mental State Examination) a ADCS-ADL (Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living), a to na začátku terapie a dále po 12 a 24 týdnech jejího trvání. Pro posouzení bezpečnostního profilu terapie byl zaznamenán výskyt nežádoucích účinků.
Po 12 i 24 týdnech léčby bylo zaznamenáno zlepšení ve výstupech z obou prováděných testů, a to ve všech pěti skupinách. U MMSE nebyl po 12 týdnech terapie nalezen mezi jednotlivými skupinami žádný signifikantní rozdíl. Po 24 týdnech terapie vykazovali nemocní, kterým byla podávána kombinace memantin + huperzin A, prokazatelně vyšší hodnoty MMSE v porovnání s těmi, kdo užívali kombinaci memantin + placebo (p < 0,05). Výraznější pokles v ADL skóre vykazovali po 12 týdnech terapie pacienti léčení kombinacemi memantin + galantamin i memantin + huperzin A. Po 24 týdnech však jedině kombinace memantin + huperzin A vykazovala výraznější snížení ADL skóre v porovnání se samotnou léčbou memantinem (p < 0,05). Incidence nežádoucích účinků se mezi jednotlivými skupinami během léčby nijak významně nelišila.
Provedená studie prokázala, že zlepšení skóre MMSE a ADL u pacientů s Alzheimerovou chorobou lze očekávat u všech čtyř inhibitorů cholinesterázy užívaných v kombinaci s memantinem. Podáváni kombinace huperzin A + memantin je dle studie nejúčinnější. Autoři však přiznávají, že vzhledem k malému vzorku subjektů je nutné provedení dalších studií.
(veri)
Zdroj: Shao Z. Q. Comparison of the efficacy of four cholinesterase inhibitors in combination with memantine for the treatment of Alzheimer’s dinase. Int J Clin Exp Med 2015; 8 (2); 2944–2948.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
