#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Výběr z mezinárodních časopisů


Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2021; 75(6): 556-557
Kategorie: Komentáře

Analysis of antibody responses after COVID-19 vaccination in liver transplant recipients and those with chronic liver diseases

Thuluvath PJ, Robarts P, Chauhan M.

J Hepatol 2021; 75 (6): 1434–1439. doi: 10.1016/j.jhep.2021.08.008.

Analýza protilátkové odpovědi po vakcinaci proti covidu-19 u příjemců transplantace jater a u pacientů s chronickým jaterním onemocněním

Příjemci transplantace jater (LT –⁠ liver transplantation) a ostatní imunosuprimovaní pacienti nebyli zahrnuti ve studiích hodnotících účinnost vakcín proti SARS-CoV-2. Ačkoli je klinická účinnost vakcín proti covidu-19 u imunosuprimovaných pacientů neznámá, mnoho společností očkování u této vysoce zranitelné populace pacientů doporučuje. V této prospektivní studii byla hodnocena protilátková odpověď na spike protein 4 týdny po druhé dávce mRNA vakcíny nebo po jedné dávce vakcíny Johnson & Johnson u příjemců LT a u pacientů s chronickým jaterním onemocnění (CLD –⁠ chronic liver disease) s cirhózou, nebo bez cirhózy. Ze 233 zařazených pacientů bylo 62 příjemců LT, 79 pacientů mělo cirhózu (10 dekompenzovanou) a 92 mělo CLD bez cirhózy. Titry protilátek byly definovány jako nedetekovatelné (< 0,40 U/ml), suboptimální (0,40–250 U/ml) a adekvátní (> 250 U/ml). Ze 62 pacientů po LT byly u 11 pacientů hladiny protilátek nedetekovatelné a u 27 pacientů suboptimální (medián titru 17,6; rozmezí 0,47–212 U/ml). Mezi 79 pacienty s cirhózou měli 3 pacienti nedetekovatelné hladiny protilátek a 15 mělo suboptimální protilátkovou odpověď (medián titru 41,3; rozmezí 0,49–221 U/ml). Z 92 pacientů bez cirhózy měli 4 nedetekovatelné hladiny protilátek a 19 mělo suboptimální hladiny (medián titru 95,5; rozmezí 4,9–234 U/ml). Transplantace jater, užívání dvou nebo více imunosupresiv a vakcinace jedinou dávkou vakcíny Johnson & Johnson byly asociovány se slabou imunitní odpovědí v multivariantní analýze. U žádného pacienta nedošlo k vážné vedlejší příhodě. Nedostatečná protilátková odpověď po vakcinaci proti SARS-CoV-2 byla pozorována u 61 % příjemců LT a u 24 % pacientů s CLD.

Comparison of Clinical Features and Outcomes Between Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Hepatocellular Carcinoma in the United States

Lee YT, Wang JJ, Luu M et al.

Hepatology 2021; 74 (5): 2622–2632. doi: 10.1002/hep.32007.

Srovnání klinických znaků a prognózy u intrahepatálního cholangiokarcinomu a hepatocelulárního karcinomu v USA

Intrahepatální cholangiokarcinom (iCCA) a hepatocelulární karcinom (HCC) jsou nejběžnějšími primárními malignitami jater. Cílem této studie bylo zhodnocení rozdílů v klinických znacích a prognóze u iCCA a HCC. K hodnocení demografie a klinických znaků u pacientů s HCC a iCCA byla použita databáze The Surveillance, Epidemiology, and End Results Program 18 Database (2000–2017). Studie zahrnovala 13 611 pacientů s iCCA a 96 151 pacientů s HCC. Polovina pacientů s iCCA (50,7 %) a 76,3 % pacientů s HCC byli muži. Mezi faktory nezávisle asociované s dia­gnózou iCCA vs. HCC patřila dia­gnóza v posledním roce, věk (< 50 nebo ≥ 65 let), ženské pohlaví, non-hispánská bílá rasa, vyšší příjem, venkovský původ a větší rozměr tumoru. Pacienti s iCCA měli horší celkové přežívání než pacienti s HCC (9 vs. 13 měsíců; p < 0,001). V multivariantní analýze však bylo celkové přežívání u iCCA a HCC srovnatelné (adjustované hazard ratio [aHR] 1,02; 95% CI 0,99–1,05). V analýze podskupin byl iCCA asociován s lepším celkovým přežíváním než HCC u pacientů s tumorem ≥ 5 cm (aHR 0,83; 95% CI 0,80–0,86), s postižením lymfatických uzlin (aHR 0,76; 95% CI 0,72–0,81), s distálními metastázami (aHR 0,76; 95% CI 0,73–0,79), se špatně diferencovaným/nediferencovaným tumorem (aHR 0,88; 95% CI 0,83–0,94) a u pacientů s nekurativní léčbou (aHR 0,96; 95% CI 0,93–0,98). I když se pacienti s iCCA manifestovali v pokročilejším stadiu, celkové přežívání u iCCA a HCC bylo v multivariantní analýze srovnatelné. iCCA byl asociován s delším celkovým přežíváním v podskupinách s nepříznivými prognostickými faktory.

A comparison between 25-gauge and 22-gauge Franseen needles for endoscopic ultrasound-guided sampling of pancreatic and peripancreatic masses: a randomized non-inferiority study

Oh D, Kong J, Ko SW et al.

Endoscopy 2021; 53 (11): 1122–1129. doi: 10.1055/a-1369-8610.

Srovnání bio­ptických jehel velikosti 25G a 22G pro EUS-navigovanou bio­psii pankreatických a peripankreatických lézí: randomizovaná non-inferiorní studie

EUS-navigovaná tenkojehlová aspirační bio­psie (FNA) se stala stěžejním nástrojem pro dia­gnostiku pankreatických a peripankreatických lézí. Není jasné, zda záleží na velikosti použité bio­ptické jehly, přičemž metaanalýza Affoltera et al z roku 2013 udávala srovnatelnou senzitivitu, specificitu a bezpečnostní profily FNA jehel velikosti 22G a 25G. V recentním vydání Endoscopy prezentují jihokorejští autoři výsledky randomizované non-inferiorní studie srovnávající jehly s Franseenovým hrotem o velikosti 22G a 25G. Do obou skupin bylo zařazeno celkem 70 pacientů a hranice non-inferiority mezi těmito dvěma skupinami byla stanovena na –15 %. Histologická kvalita byla hodnocena pomocí Gerkeho skóre (skóre 4–5 označuje vzorek, který umožňuje vysoce kvalitní histologické zhodnocení). Posouzení provedli dva nezávislí histopatologové zaslepení k velikosti použitých jehel. Vzorky vhodné pro histologické vyšetření byly získány od 97,1 % pacientů ve skupině 22G a 87,1 % ve skupině 25G, což vedlo k −10% rozdílu. Nicméně 95% confidence interval (CI −17,35 až −2,65 %) překročil předem stanovenou hranici non-inferiority −15 %, tudíž byla jehla 25G považována za inferiorní ve srovnání s jehlou 22G. V rámci detekce malignity nebyl mezi jehlou 22G a jehlou 25G prokázán žádný rozdíl v senzitivitě (100 vs. 98,4 %) ani v celkové dia­gnostické přesnosti (100 vs. 97,4 %). V případě zpracování získaného materiálu k cytologické analýze nebyl rovněž pozorován rozdíl v senzitivitě mezi jednotlivými skupinami (96,8 vs. 95,1 %). Dále nebyl zaznamenán žádný rozdíl v míře komplikací; pouze jeden pacient z celé kohorty měl výskyt nežádoucí události po výkonu (lehká akutní pankreatitida ve skupině 22G). Toto je první studie, která hodnotila histologickou výtěžnost při použití dvou různých velikostí bio­ptických jehel s Franseenovým hrotem s prokázanou vyšší kvalitou získaných vzorků větší jehlou 22G, v ostatních parametrech ovšem nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl.

Články vybrali a komentovali

MUDr. Mgr. Irena Míková1, MUDr. Petr Vaněk2 a MUDr. Vincent Dansou Zoundjiekpon2

1 Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha

2 II. interní klinika –⁠ gastroenterologická a geriatrická LF UP a FN Olomouc


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 6

2021 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#